Terapie
Při léčbě struma, je třeba nejprve vyjasnit přesnou příčinu a původ. Jedná se například o difuzní terapii struma a nodosa goiter se výrazně liší. V zásadě jsou dnes známy 3 hlavní možnosti terapie: 1) Drogová terapie Jód nedostatek je znám jako nejdůležitější příčina (více než 90%) rozvoje difúzní struma.
Ale také u uzlů štítné žlázy (Struma nodosa colloides) se předpokládá, že nedostatečné jód nabídka hraje důležitou roli! Pro dospělou osobu je denní potřeba jódu 150 mikrogramů. Po dobu těhotenství a kojení, ženy dokonce potřebují 250 mikrogramů.
Pokud postižené nyní trpí goiterem, měly by obvykle užít 100–150 mikrogramů jód ve formě tablet jednou denně (substituční jódová terapie). Ve většině případů lékař přidá hormon štítné žlázy, L-tyroxin (levotyroxin) k lékové terapii. Říká se tomu „kombinovaná terapie“ a doufáme, že se velikost strumy zmenší během jednoho až jednoho a půl roku.
Nějakou dobu však mezi odborníky proběhla velká diskuse o dlouhodobém úspěchu takových kombinovaných terapií. V průběhu let si však získal uznání a používá se na mnoha místech! Za účelem kontroly funkce a stav z štítná žláza, pravidelné kontroly jsou domluveny s lékařem.
Za tímto účelem zkontroluje štítnou žlázu hormonů v krev a pomocí ultrazvuk redukce strumy. Dávkování léku byste za žádných okolností neměli měnit sami. Dojem je klamný: ačkoli jsou tablety štítné žlázy velmi malé, množství hormonů, které obsahují, je značné!
2.) Radiojodová terapie Po 50 let je léčba radiojodem jemnou alternativou k chirurgickému zákroku. Je zvláště vhodný pro pacienty trpící struma způsobenou Gravesova nemoc (autoimunitní onemocnění štítné žlázy) a pacienti s mnoha uzlinami v štítná žláza, zvláště pokud způsobují hyperaktivitu.
Léčba může být vhodná i pro starší lidi, jejichž celkový stav stav již neumožňuje operaci pod Celková anestezie. Aby bylo možné vyrábět jeho hormonůse štítná žláza potřebuje jód přirozeně se vyskytující v potravinách. Za tímto účelem je skladován specializovanými buňkami žlázy.
Tento princip se používá v radiojodová terapie. Po několika předběžných vyšetřeních vám bude podána radioaktivní tobolka jodid v nemocnici. Navenek se neliší od konvenčních tablet, ale svým účinkem ano! Absorpcí radioaktivních látek jodidse látka přirozeně hromadí v buňkách štítné žlázy.
Nyní jodid ozařuje štítnou žlázu zevnitř. Tkáň je oslabena a nakonec se zmenšuje, takže struma je velmi účinně redukována. Vzhledem k tomu, že radioaktivní jodid vyzařuje pouze asi půl milimetru, nehrozí poškození zdravých orgánů ani jiných částí vašeho těla.
Na léčbu se nicméně vztahuje zákon o radiační ochraně. Nemocnici tedy můžete opustit, jakmile naměřené záření ze štítné žlázy dosáhne dostatečně nízké úrovně. Abyste neohrozili své okolí, musíte do té doby zůstat ve svém nemocničním pokoji přísně chráněni.
Bohužel není možné předpovědět přesné časové období. Denní měření však zaručují nejrychlejší možný postup. Mnoho pacientů je na začátku léčby velmi nejistých.
Bezpečnost léčby však byla prokázána v mnoha dlouhodobých studiích. Neexistují žádná rizika neúmyslného poškození orgánů nebo pozdních účinků. Srovnatelné celkové úrovně ozáření jsou rovněž dosaženy například během Rentgen zkouška.
Je důležité zmínit, že plný účinek nastane až po několika měsících. Po úplném zjizvení lékař pravidelně kontroluje metabolický stav štítné žlázy. Tímto způsobem jakékoli léky, jako je štítná žláza hormonů, lze podat včas.
3.) Chirurgie Obzvláště velká struma, ale také jednotlivé uzliny lze odstranit chirurgicky. Operace se provádí pod Celková anestezie a nyní je v mnoha nemocnicích rutinou.
Rozlišuje se mezi úplným odstraněním štítné žlázy (tyroidektomie) nebo odstraněním zvětšených částí (resekce strumu). V minulosti často hrozilo nebezpečí náhodného poškození hlasivky nervy („Paréza recidiv“). Moderní postupy, jako je neuromonitoring, však tyto komplikace snížily.
Každý rok je v Německu operováno asi 100,000 XNUMX pacientů na štítnou žlázu. Lze odstranit celou štítnou žlázu (tyreoidektomii), štítnou žlázu (hemithyroidektomii) nebo jednotlivé uzliny (resekce strumu). Velikost, umístění, typ a funkce strumy určují rozsah operace.
Například při maligním zvětšení je indikována celková tyreoidektomie. I v případě strumy Gravesova nemoc, je obvykle odstraněna velká část štítné žlázy. Jednotlivé benigní uzliny na druhé straně lze často odstranit bez významné ztráty tkáně štítné žlázy.
Každá operace struma se provádí pod Celková anestezie. Během procedury leží pacient přetížený na zádech krk. Chirurg otevře přední část krk s malým řezem asi dva cm nad jamkou krku („límcový řez“).
Aby chirurg dosáhl ideálního kosmetického výsledku a vyhnul se jizvám později, umístí řez do přirozené polohy krk záhyb. Po proříznutí mastná tkáň a tenký krční svaly (platysma), je vystavena štítná žláza. Zvláštní pozornost je nyní věnována těmto dvěma hlasivky nervy (nerv hrtanu).
Běží na levé a pravé straně štítné žlázy a jsou zodpovědné za pohyb hlasivek. Pokud jsou náhodně zraněni, dlouhodobé poškození hlasu, řeči a dýchání může vyústit! Aby se toto riziko minimalizovalo, používá se během operace takzvaný „neuromonitoring“.
Moderní technologie umožňuje přesně sledovat polohu a funkci nervu pomocí elektrické stimulace! Kromě ochrany hlasivky nervymusí být chráněny čtyři příštítné tělíska, nazývaná také epiteliální krvinky. Obvykle jsou umístěny v těsné blízkosti horního a dolního pólu dvou laloků štítné žlázy.
Regulují vápník úroveň v lidském těle. Pokud jsou neúmyslně odstraněny nebo poškozeny, dochází k významným celoživotním poruchám vápník vyvážit může dojít. V každém případě patolog zkoumá odstraněné přípravky štítné žlázy.
Zkoumá přesnou strukturu pod jemným mikroskopem (histologicky) a může tak přesvědčivě posoudit, jaký typ strumy byl přítomen. Míra komplikací pro operace strumy se značně snížila, zejména kvůli použití neuromonitoringu. Pacienti mohou zpravidla opustit nemocnici jen několik dní po operaci.
