Baroreceptorový reflex je iniciován baroreceptory (nazývanými také pressoreceptory) ve stěnách krev plavidla a odpovídá automatické reakci oběhového centra na náhlé změny v krevní tlak. V případě náhlého spuštění krev tlak způsobený ztrátou krve, reflex zajišťuje zásobení životně důležitých orgánů krví s centralizací oběh. To je například případ hypovolemie šok.
Co je baroreceptorový reflex?
Baroreceptorový reflex začíná změnou krev tlak, který je přenášen baroreceptory na centrální nervový systém ve formě podnětu. Baroreceptory jsou mechanoreceptory ve stěnách krve plavidla. Mechanoreceptory jsou senzorické buňky pro registraci tlakových podnětů. Ve zdi krve plavidla, měří receptory krevní tlak, takže se zejména mění krevní tlak. Stejně jako všechny receptory v těle přeměňují podněty na elektrickou excitaci a překládají je do jazyka nervový systém. Vysílají signály ve formě nervové excitace aferentními cestami do středu nervový systém, odkud se podle potřeby iniciují změny celkového periferního odporu a srdečního výdeje. Tímto způsobem baroreceptory zprostředkovávají mimo jiné takzvaný baroreceptorový reflex. Reflexy jsou automatické a dobrovolně nekontrolovatelné reakce nervového systému na určité podněty. Začátek reflexního oblouku je vždy specifický stimul, který stimuluje stejnou reakci nervového systému. Baroreceptorový reflex začíná změnou krevní tlak, který je přenášen baroreceptory do centrálního nervového systému ve formě stimulu. Tento přenos stimulu spouští automatizovanou reakci na regulaci hladin krevního tlaku a tím na udržení oběh.
Funkce a úkol
Baro- nebo presoreceptory se nacházejí ve větším počtu v karotickém sinu a v oblasti aortálního oblouku. Tam umístěné pressoreceptory jsou PD receptory. Jedná se o potenciálně diferenciální receptory, které odpovídají kombinaci diferenciálních a proporcionálních receptorů. PD receptory zvyšují jejich akční potenciál frekvence je detekována změna stimulu a udržujte tuto frekvenci tak dlouho, dokud stimul přetrvává. Stejně jako diferenciální receptor tedy reagují na změny stimulu. Na rozdíl od diferenciálních receptorů však nejen hlásí změnu stimulu, ale také signalizují přesnou dobu trvání stimulu do centrálního nervového systému, jak je tomu také v případě proporcionálních receptorů. Teprve na konci stimulace jejich akční potenciál pokles frekvence zpět pod klidovou hodnotu. Receptory ve stěnách cév tedy měří absolutní krevní tlak, registrují změny krevního tlaku a také vnímají rychlost změny, jsou schopné registrovat amplitudu krevního tlaku a srdce hodnotit. Tato měření zasílají do aterkulačního centra v medulla oblongata prostřednictvím aferentů. Krevní tlak je v tomto centru regulován prostřednictvím principu negativní zpětné vazby. Když se zvyšuje krevní tlak, parasympatikus se odtud reflexivně aktivuje prostřednictvím vagus nerv. To má za následek snížení sympatické aktivity. Tento proces má negativní chronotropní účinek na srdce. V odporových cévách na periferii těla se tedy mění tón cévních hladkých svalů. Naopak, když receptory zaregistrují pokles krevního tlaku, oběhové centrum inhibuje aktivitu parasympatikus. To současně zvyšuje aktivitu sympatického nervového systému, protože obě oblasti jsou navzájem antagonistické a navzájem se tímto způsobem regulují. V důsledku klesajícího parasympatického tónu a zvýšené sympatické aktivity došlo k srdce sazba se nakonec zvyšuje. Celkový periferní odpor se také zvyšuje, když se hladký sval odporových cév stahuje. Kromě toho dochází ke zvýšenému žilnímu návratu.
Nemoci a stížnosti
Například baroreceptorový reflex hraje roli v klinické praxi při vzniku hypovolemie šok během velké ztráty krve, která může vést k prudkému poklesu krevního tlaku. Prodloužení stěny aorty se během takové události zmenšuje, což způsobí snížení aktivity baroreceptoru, což způsobí, že budou posílat méně signálů do dřeně oblouku. Bez inhibice zprostředkované baroreceptorem tam umístěné neurony vysílají zvýšené signály do srdečního svalu a do jednotlivé žíly a tepny. V reakci na to srdeční frekvence zrychluje a srdce umožňuje odpovídajícímu odchodu více krve. Všechno arterioly a žíly se stahují, což umožňuje, aby do tkání proudilo méně krve. Většina krve je tedy směrována do životně důležitých orgánů při velkých ztrátách krve. Přerozdělení krve je dosaženo v kontextu šok symptomatologie primárně uvolňováním epinefrinu a je zprostředkována převážně beta-adrenoreceptory. Při hypovolemickém šoku se léčba zaměřuje na normalizaci krve objem rozbít rázovou spirálu. K normalizaci krevního tlaku se pacientům podává infuze řešení prostřednictvím periferních přístupových vedení s velkým lumenem, které zvyšují objem v nádobách. Hlasitost náhrada má kompenzovat hypovolemii, ale nesmí vést k významné hypervolemii. Všechny velké ztráty krve také vyžadují kauzální léčbu zaměřenou na zastavení krvácení. V této souvislosti je baroreceptorový reflex příznakem šoku, který zajišťuje přívod krve do životně důležitých orgánů a za tímto účelem zadržuje krev z méně důležitých tkání. Protože „méně důležité“ tkáně v šokové situaci již nejsou zásobovány dostatečným množstvím kyslík a živiny, dokud se krevní tlak nestabilizuje, mohou se jednotlivé tkáně stát nekrotickými, tj. odumírat v důsledku dlouhodobého šokového stavu. Z tohoto důvodu je po velké ztrátě krve absolutně nezbytná rychlá výměna objemu. Jak se krevní tlak normalizuje, příznaky šoku ubývat. Od tohoto okamžiku se vitální krev znovu dostane do všech tkání. Výměna objemu tedy slouží k zajištění prokrvení.
