Skelný zánět je onemocnění, při kterém se v oblasti sklivce v oku vyvíjejí zánětlivé procesy. Sklovitý zánět je akutní nebo chronická a je také známá pod synonymem vitritida. Sklovitý zánět obvykle postihuje pouze jedno oko, protože současná infekce obou očí je poměrně vzácná.
Co je to zánět sklivce?
Zánět sklivce se vyskytuje v mnoha případech ve spojení s jinými nemocemi nebo záněty v oblasti očí. Kromě toho jsou možné izolované výskyty zánětu sklivce, přičemž zánětlivými procesy je ovlivněn pouze samotný sklivec. Jelikož jsou však různé tkáně uvnitř oka velmi blízko u sebe, zánět se rychle šíří do dalších oblastí. Z tohoto důvodu je čistý zánět sklivce méně častý než zánět spojený s jinými stavy. Izolovaný zánět sklivce je v zásadě onemocnění, které se vyskytuje s nízkou frekvencí. Častěji se projevuje ve spojení s endoftalmitidou. Důvody pro jeho vývoj jsou často trauma žárovky, čímž choroboplodné zárodky nemoci pronikají do oblasti. Chirurgické zákroky na oku také někdy způsobují zánět sklivce. Pokud jsou příčiny zánětu sklivce nalezeny mikrobiálně Patogenů a zánět se šíří do dalších oblastí oka, je přítomna endoftalmitida.
Příčiny
Zánět sklivce je obvykle způsoben bakteriálními nebo virovými Patogenů které vstupují do sklivce, například chirurgickým zákrokem nebo traumatem. Lidé s obecně dobrými zdraví je větší pravděpodobnost vzniku zánětu sklivce způsobeného bakterie. Na druhé straně lidé s oslabeným obranným systémem těla častěji vyvíjejí zánět sklivce v důsledku plísňových infekcí. Tyto skupiny pacientů trpí například AIDS, nádory nebo nést dárcovský orgán. V těchto případech je zánět sklivce často způsoben houbami druhu Candida. Struktura sklivce umožňuje zánět pouze tehdy, když choroboplodné zárodky vstoupit do prostoru zvenčí. Například Patogenů vstoupit do sklivce ze sousedních oblastí uvnitř oka. Kromě toho různé mikrobiální choroboplodné zárodky jsou schopné vyvolat zánět sklivce. Tyto zahrnují bakterie, viry a houby. Patogeny se přenášejí buď přímo při poranění žárovky, nebo nepřímo skrz sepse nebo jiné patologické jevy. V závislosti na odpovědném patogenu a obranném systému postiženého jedince se vyvíjí zánět sklivce s chronickým, akutním nebo subakutním průběhem.
Příznaky, stížnosti a příznaky
U akutního zánětu sklivce si pacienti nejprve všimnou, že se jejich zrak zhoršuje. Taky, bolest obvykle se vyvíjí uvnitř oka, což pacienti pociťují jako otupělé. Bolest- uvolňující léky mají v tomto případě obvykle malý účinek. Kromě toho se na spojivka nemocného oka. Chronická forma zánětu sklivce je doprovázena mnohem menším počtem příznaků, takže je postižená osoba po dlouhou dobu často nepovšimne. V tomto případě je také možné zhoršení zrakové ostrosti, ale je méně patrné než v akutní formě progrese.
Diagnóza a průběh
Pacienti s akutním zánětem sklivce konzultují lékaře významně častěji než lidé trpící formou chronického průběhu. Akutní příznaky poskytují léčbu oční lékař s prvními důležitými stopami k možnému přítomnému zánětu sklivce. Kromě jednotlivých příznaků bude lékař diskutovat o možných spouštěčích zánětu sklivce. Přitom zjistí, zda pacient nedávno utrpěl poranění žárovky nebo podstoupil chirurgický zákrok na oku. Důležitou roli v anamnéze hraje také analýza existujících, případně chronických základních onemocnění. Nemoci, jako jsou nádory nebo AIDS naznačují oslabení imunitní systém díky tomu je člověk náchylnější k zánětu sklivce. The oční lékař klinicky zkoumá postižené oko pomocí štěrbinové lampy. Kromě toho obvykle používá ultrazvuk techniky k zobrazení vnitřku oka a získání informací o zánětu sklivce. Pro spolehlivou diagnostiku zánětu sklivce a identifikaci odpovědných patogenů je obvykle nezbytný výtěr nemocného oka s následným laboratorním hodnocením.
Komplikace
Ve většině případů se zánět sklivce vyskytuje pouze u jednoho ze dvou očí, takže příznaky a komplikace také často postihují pouze jedno ze dvou očí. Těžká bolest uvnitř oka a dochází ke snížení vizuálního výkonu. Stejně tak pacient zřídka trpí závojovým viděním a dvojitým viděním, které komplikují každodenní život a již neumožňují různé činnosti. The spojivka je také často zarudlá. Bolest v oku bohužel obvykle nelze zmírnit pomocí léky proti bolesti, takže kvalita života je extrémně snížena. V nejhorším případě vede zánět sklivce k dokončení slepota pacienta. Tento stav je nevratný a nelze jej zvrátit. Samotná léčba vždy závisí na příčinách zánětu sklivce a základního onemocnění. V závažných případech může ke ztrátě zraku dojít také během několika hodin, což vede k panickému záchvatu. V případě nádorů nebo AIDS, ve většině případů nelze poskytnout žádnou zvláštní léčbu. Očekávaná délka života pacienta není snížena zánětem sklivce.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Vizuální potíže by měl vždy objasnit lékař. Pokud přetrvávají nezmenšené po několik dní, je to považováno za neobvyklé a mělo by to být vyšetřeno. Pokud dojde ke zhoršení zraku nebo pokud postižená osoba reaguje citlivěji na různé světelné vlivy, je nutný lékař. Pokud změna vidění zvyšuje obecné riziko nehod, měla by být co nejdříve zahájena kontrola. Pokud dojde k bolesti očí, jedná se o varovný signál, který by měl být sledován. Před užitím jakéhokoli léku proti bolesti je nutná konzultace s lékařem. Pokud se nepohodlí zvýší nebo se objeví další problémy, je třeba kontaktovat lékaře. Pokud je zarudnutí spojivka, změny v slzná tekutina, svědění nebo hořící pocit v oku by měl být konzultován lékař. Pokud má postižená osoba vizuální pomůcky, je vhodné co nejdříve kontaktovat lékaře, jinak mohou nastat další komplikace. Pokud nastane úzkost nebo se vyskytnou jiné psychologické potíže, je třeba vyhledat lékaře. Pokud je bušení srdce, zvýšené krev tlak, pocení nebo zvýšená podrážděnost, je třeba vyhledat pomoc. Pokud existuje horečka nebo snížený výkon, měl by být konzultován lékař. Abnormality chování, poruchy spánku, vnitřní neklid nebo koncentrace rovněž by měly být zkoumány a léčeny deficity pozornosti.
Léčba a terapie
Léčba zánětu sklivce závisí v každém případě na individuálních důvodech jeho vývoje, zejména na původcích onemocnění. Důvodem je, že bakteriální nebo virové bakterie obvykle vyžadují jiné terapie než infekce způsobené houbami. V tomto případě se pro specifické ošetření bakterií používá tzv. Antibiogram. Rychlá léčba zánětu sklivce má nesmírný význam, protože jsou možné různé komplikace. Pokud je přítomna endoftalmitida, existuje riziko, že postižená osoba po krátké době oslepne. Ztráta zrakové ostrosti se vyvíjí v závažných případech v průběhu několika hodin. Včasná diagnostika s následnou terapie zánět sklivce přesně přizpůsobený patogenu má proto značný význam.
Výhled a prognóza
Prognóza zánětu sklivce je obecně považována za dobrou. Průběh onemocnění se liší v závislosti na příčině a obecném zdraví postižené osoby. Může dojít k akutnímu i chronickému vývoji. U pacientů se stabilní imunitní systém, zánět sklivce je obvykle zcela vyléčen během několika dní nebo týdnů. Jakmile jsou identifikovány příčinné patogeny, začíná lékařská péče přizpůsobená individuálním potřebám organismu. Významná zlepšení a zmírnění příznaků se projeví již po krátké době. Se slabým imunitní systém, dochází k celkovému zpoždění v procesu hojení. Kromě toho často existují i další nemoci, které je třeba léčit souběžně. Imunitní systém může zastavit množení patogenů jen s obtížemi nebo vůbec. Proto jednotlivec terapie stejně jako je zapotřebí posílení imunitního systému. Bez lékařské podpory nelze očekávat žádné rychlé uzdravení nebo úlevu. Pohoda se stále snižuje a schopnost vidět zůstává snížená. Chronický průběh onemocnění je považován za pravděpodobný. Navzdory dobré šanci na vyléčení, pokud je léčba vyhledána, může se zánět sklivce opakovat kdykoli po celou dobu životnosti. Pokud se příznaky opakují, prognóza zůstává pozitivní. Které oko je ovlivněno, není ovlivněno vyhlídkou na vyléčení.
Prevence
Efektivní preventivní opatření pro zánět sklivce se těžko vyvinuly. Během chirurgických zákroků na oku je zvláště důležité udržovat pečlivou hygienu, abyste snížili riziko napadení choroboplodnými zárodky. I po chirurgickém zákroku by pacienti měli udržovat operované oko mimo možné zdroje infekce. V případě základních imunokompromitujících onemocnění se doporučují pravidelné kontroly u lékaře, aby se rychle diagnostikovala možná zánět sklivce.
Následná péče
V případě zánětu sklivce mají postižení jedinci velmi omezené možnosti následné péče. Především je třeba identifikovat a léčit příčinu tohoto onemocnění, aby se zabránilo úplnému slepota u postiženého jedince. Pozitivní průběh nemoci bohužel nelze vždy zaručit. Ve většině případů se zánět sklivce léčí pomocí léků nebo krémy. V takovém případě musí postižená osoba vždy zajistit pravidelné užívání nebo aplikaci léku, aby se předešlo komplikacím. Důležitá je také velmi včasná diagnóza zánětu sklivce, protože to je jediný způsob prevence slepota. Vzhledem k tomu, že zánět sklivce se může rozšířit také do dalších částí těla nebo dokonce do vnitřní orgány, aby se tomu zabránilo, je nutná včasná léčba. I po úspěšné léčbě by proto měla být prováděna pravidelná vyšetření k detekci zánětu v jiných částech těla. Navíc by oči měly být v případě zánětu sklivce vždy ušetřeny a zbytečně namáhány. Pokud postižená osoba bere antibiotika, neměly by být brány společně s alkohol, protože jejich účinek bude snížen. Očekávaná délka života pacienta se obvykle nesnižuje zánětem sklivce.
Co můžete udělat sami
U postižené osoby nejsou u zánětu sklivce k dispozici žádné možnosti svépomoci. Pacienti však musí během všech očních zákroků dodržovat přísnou hygienu, aby se zabránilo možným infekcím. Pokud pacient trpí imunodeficitu, měl by pravidelně podstupovat vyšetření a kontroly u rady, aby včas zjistil příznaky zánětu sklivce. Čím dříve je nemoc zjištěna, tím vyšší je šance na úplné vyléčení nemoci. Vzhledem k tomu, že samotná léčba probíhá pomocí léků nebo antibiotika, postižená osoba by je měla brát také podle přísných pokynů. Zejména vedlejší účinky nebo interakcí s jinými léky je třeba vzít v úvahu, aby nedošlo ke snížení účinnosti léčených léků. Jakékoli změny v užívané medikaci však lze provést pouze po konzultaci s lékařem. V závažných případech nebo pokud je léčba opožděná, může dojít také k zánětu sklivce vést ke ztrátě zraku. V těchto případech je pacient závislý na podpoře přátel a rodiny, kteří mu mohou výrazně usnadnit každodenní život. Kontakt s jinými pacienty může mít také pozitivní vliv na psychiku postižené osoby.
