Co je to bikarbonát?
Bikarbonát je důležitou součástí tzv. bikarbonátového pufru, nejdůležitějšího pufrovacího systému v těle. Zajišťuje, že hodnota pH v těle zůstává konstantní a silné výkyvy lze rychle vyrovnat. Jako základ je hydrogenuhličitan zodpovědný za vyrovnávání kyselých látek.
Příliš kyselé prostředí
Pokud se kyselé látky akumulují jako protony (H+), hydrogenuhličitan (HCO3) je absorbuje a nakonec tvoří vodu (H2O) a mírně kyselý oxid uhličitý (CO2) prostřednictvím mezistupně jako kyselinu uhličitou (H2CO3). CO2 je vydechován z krve plícemi, aby se hodnota pH mohla normalizovat.
Prostředí je příliš zásadité
Pokud se v těle tvoří příliš mnoho zásad, zasahuje i bikarbonátový pufr. V tomto případě se vydechuje méně CO2 a místo toho se přeměňuje zpět na hydrogenuhličitan a kyselé látky. Hodnota pH klesá.
Kdy se určuje bikarbonát?
Jelikož je hydrogenuhličitan základním stavebním kamenem v bikarbonátovém pufru, měří se u všech nemocí, které by mohly vést ke změně hodnoty pH. Zpravidla se jedná o respirační nebo metabolická onemocnění. Používá se také v játrech při výrobě močoviny, takže nemoci tohoto orgánu snižují spotřebu bikarbonátu. Za změněnými hladinami bikarbonátu se proto mohou skrývat následující příčiny:
- Onemocnění a funkční poruchy ledvin
- Nemoci a funkční poruchy jater
- Těžké oběhové poruchy
- Metabolické poruchy, jako je diabetes mellitus
Hladiny bikarbonátu
Ke stanovení hladiny bikarbonátu lékař obvykle odebere malý vzorek krve z tepny. Platí následující normální hodnoty:
|
Standardní hydrogenuhličitan (HCO3) |
22 – 26 mmol/l |
Hodnoty je nutné vždy posuzovat ve spojení s referenčními hodnotami příslušné laboratoře, proto jsou možné odchylky. Při posuzování naměřené hodnoty hraje roli i věk. Nižší obsah bikarbonátu mají zejména novorozenci.
Kdy je bikarbonát příliš nízký?
Bikarbonátu je málo, když se tělo snaží tlumit takzvanou metabolickou acidózu. K tomu dochází, když je hodnota pH příliš nízká a krev je tedy příliš kyselá (acidotická). Jako protireakce se spotřebuje velké množství bikarbonátu a CO2 je stále více vydechováno plícemi. Může tomu tak být například při metabolickém vykolejení způsobeném diabetes mellitus. Existují však i další možné příčiny metabolické acidózy, jako je abnormální tvorba bikarbonátu ve slinivce nebo vysoká koncentrace laktátu při těžké svalové práci.
Kdy je bikarbonát příliš vysoký?
Co dělat, když se změní hladina bikarbonátu?
Jako pufrovací látka podléhá hydrogenuhličitan často kolísání způsobenému vyrovnáváním hodnoty pH prostřednictvím dýchání. Zpravidla do těchto složitých regulačních mechanismů zasahují i další nárazníkové systémy v těle, takže speciální terapie často není nutná.
Pouze v naléhavých případech nebo u vážně nemocných pacientů již tělo není schopno regulovat rovnováhu pH a bikarbonát prostřednictvím dýchání. Podáváním chloridu pak lze zvýšit vylučování bikarbonátu a tím snížit zvýšené hodnoty. Naopak speciální pufrovací látky mohou způsobit zvýšení bikarbonátu, pokud je příliš nízký.
