Způsobit
Skákání prst je ve většině případů způsobeno opotřebením a vyskytuje se častěji v pokročilém věku. Opotřebení vede k zesílení flexoru šlachy ruky. To ztěžuje šlachy proklouznout kruhovými vazy prst když je napnutý nebo ohnutý.
Kroužkové vazy zajišťují, že šlachy zůstávají v kontaktu s kostí, když jsou prsty ohnuté. Pokud jsou šlachy zesílené před prstencem, může šlacha projít pouze větší silou při ohýbání, což se projevuje jako typické skákání prst. Dalším výrazem pro toto trhané skákání je fenomén kapesního nože.
Příčina zesílení dosud není zcela objasněna, predisponujícími faktory jsou nejen vyšší věk, ale také vrozená dispozice, stresové činnosti nebo úrazy. Často a skákající prst se vyskytuje jako nemoc z povolání v určitých profesních skupinách, jako jsou řemeslníci, sportovci nebo hráči na klavír, kteří si v průběhu let hodně zatěžovali prsty a ruce. Stejně tak neobvyklé intenzivní namáhání, jako je zahradničení, může vést k přetížení a zesílení šlach rukou.
Intenzivní namáhání šlachy způsobuje drobná poranění šlachy, která jsou častější a mohou vést k přetrvávajícímu zánětu. Následuje zesílení šlachy. Fenomén skákající prst je často spojován s revmatickými chorobami nebo syndrom karpálního tunelu.
Diagnóza
Diagnózu poskakujícího prstu obvykle stanoví lékař během klinického vyšetření. Aby se vyloučily další nemoci vyžadující léčbu, jako jsou kostní nemoci nebo degenerace kloubů (artróza), doporučuje se, aby Rentgen Ve vzácných případech se provede sonografické vyšetření měkké tkáně pomocí ultrazvuk k diagnostice nebo vyloučení jiných nemocí lze také použít stroj nebo postup zobrazením řezu.
Terapie
Terapie skákající prst spočívá v obnovení hladkého klouzání šlachy prstu vodivými prstencovými pásy. Než je však indikována chirurgická léčba, je třeba se nejprve pokusit dosáhnout uzdravení konzervativními opatřeními. Otok zesílené šlachy lze snížit imobilizací postiženého prstu dlahou.
Prst je dlahován po dobu čtyř až šesti týdnů a otok zesílené šlachy je snížen kvůli nedostatečné zátěži. Při této léčbě však existuje riziko ztuhnutí kloubu, které z dlouhodobého hlediska může vést k omezení pohybu a funkce. Další možnost terapie je místní kortizon terapie.
Pro tohle, kortizon se vstříkne do postiženého prstu, kde se projeví po jednom nebo dvou dnech. Kortizon má protizánětlivý účinek, přímo snižuje otoky a ulevuje bolest. Výsledkem je, že příznaky postižených se zlepší během několika dnů, i když plný účinek kortizonu se může vyvinout až později.
Podobných efektů lze dosáhnout také pomocí a lokální anestetikum, proto může být aplikován v kombinaci s kortizonem nebo samostatně. Injekce kortizonu však často neposkytuje trvalou úlevu, protože příznaky se mohou s ústupem léku vrátit. Spouštěcí faktory, jako je hraní na klavír, sportovní a manuální aktivity by měly být dočasně omezeny, dokud se příznaky již neobjeví.
Pokud je zesílení již tak výrazné, že nelze dosáhnout požadovaného účinku injekcí kortizonu, nebo pokud se příznaky vrátí po několika injekcích kortizolu během několika měsíců, je indikován chirurgický zákrok. Jedná se o drobný zákrok, který se provádí pod lokální anestézie (lokální anestézie) a ambulantně (bez hospitalizace). Doba operace je pouze několik minut, v ideálním případě se chirurg specializuje na chirurgii ruky.
Na straně flexoru (vnitřního povrchu) postiženého prstu je proveden malý řez a stahovací prstencový pás je zcela proříznut. Zvláštní pozornost je třeba věnovat ochraně paralelně krev plavidla a nervy. Řez se poté zašije několika řezy a aplikuje se obvaz.
Po anestezie prst je nyní volně pohyblivý. Poté se obnoví volný pohyb prstu anestezie vyčerpal. Pooperační fyzioterapeutická cvičení je nutná pouze ve výjimečných případech.
Podle použitého šicího materiálu je třeba je odstranit až po přibližně deseti dnech. Šance na hojení tohoto chirurgického zákroku jsou velmi dobré, takže téměř všichni pacienti jsou osvobozeni od svých potíží a mohou ihned po zákroku znovu volně pohybovat prstem. Řezání prstenového pásu obvykle nezpůsobuje žádná omezení, protože jeho funkci přebírají ostatní prstencové pásky příslušného prstu. Pouze ve výjimečných případech dochází ke komplikacím, jako je infekce, alergické reakce na anestetikum, nadměrné jizvy nebo poranění nervů nebo cév.
