Synonyma
Coccyx, Os coccygis
Úvod
Z evolučního hlediska představuje kostrč vývojový artefakt. Je považován za pozůstatek ocasu lidských předků. Z anatomického hlediska tvoří kostrč vzpřímené osoby spodní část páteře směřující k zemi.
Kromě krčních, hrudních, bederních a zkřížených obratlů představuje kostrč poslední část páteře. I když se skládá z pevně fúzovaných podjednotek, hraje důležitou roli v různých pohybových sekvencích. To je způsobeno skutečností, že kostrč slouží jako bod připojení nebo původu různých vazů a svalů pánevní oblasti. Zejména struktury pánevní dno a kyčelní kloub jsou fixovány spojením s kostrč.
Anatomie
Skutečná kostrč se skládá z přibližně čtyř až pěti jednotlivých kostrčních obratlů. Tyto obratle jsou však fúzovány do jedné sjednocené kosti procesem zvaným synostóza. V této souvislosti pojem synostóza popisuje a stav ve kterém dvě kostnaté struktury, které byly dříve navzájem spojeny pouze pomocí chrupavka or pojivové tkáně sloučit v průběhu času. Ve srovnání s těly obratlů krční, hrudní nebo bederní páteře téměř všechny typické anatomické rysy zmizely v oblasti kostrče.
Nemoci kostrče
Kostrč je zvláště ohrožena při pádu na hýždě. Kromě toho jsou traumata v oblasti kostrče často způsobena přímou silou (například kopnutím) proti této kostnaté struktuře. Klasické zlomeniny i vykloubení patří mezi nejčastější onemocnění kostrče.
Traumata koncové kosti páteře jsou charakterizována závažnými bolest, někdy trvající několik týdnů, což se zesiluje při sezení nebo chůzi. Kostrč bolest při sezení je bolest, ke které dochází v poslední a nejnižší části páteře při sezení. Dotčené osoby se snaží minimalizovat bolest stimul většinou přesunutím váhy na jednu stranu pánve.
Převzetí léky proti bolesti může prozatím zmírnit příznaky. Paracetamol® (zkráceně: PCM) nebo Ibuprofen® jsou zvláště vhodné pro akutní léčbu bolest v kostrči plocha. Jelikož se však problémy znovu objevily poměrně rychle po léky proti bolesti Pokud se projeví bolesti kostrče, měl by být vždy konzultován lékař a měla by být zahájena vhodná diagnostika.
Luxace kostrče jsou poměrně vzácné ve srovnání s vykloubením kyčle nebo ramenní kloub. Ve většině případů není přítomnost luxace kostrče jako taková diagnostikována. Postižení pacienti trpí silnou bolestí, což znemožňuje normální sezení.
Léčba dislokace kostrče je v zásadě velmi jednoduchá. Po úspěšné diagnóze vloží ošetřující lékař index prst do konečník. Potom musí být kost uchopena a fixována z konečník s vloženým prst.
Palec lékaře by měl během celé procedury vyvíjet vnější tlak na kostrč. Chcete-li uvolnit vykloubení a vrátit kostrč do původní polohy, je třeba ji mírně odtáhnout od kříže s indexem prst, Současně, kříže by měly být přitlačeny k nohám.
Pokud je snížení úspěšné, lze očekávat okamžité snížení příznaků bolesti. Pokud nedojde k odpovídající úlevě od bolesti, lze předpokládat, že kostrč je stále v dislokované poloze a že léčba proto nebyla úspěšná. Dále je možné, že i přes typické příznaky dislokace nejsou v oblasti kostrče žádné problémy.
Pokud je cítit silná bolest nalevo nebo napravo od kříže během pokusu o přemístění to naznačuje, že dotyčný sakroiliakální kloub je nemocný. I v případě zlomenin kostrče (kostrč zlomenina), postižený pacient obvykle pociťuje rychlou a silnou bolest. Dále, a zlomenina kostrče je klinicky indikováno výskytem modřin (technický termín: hematom), které jsou jasně viditelné při sezení.
Zatímco lze jednoduchou kontuzi nebo luxaci diagnostikovat a v případě potřeby léčit během digitálního rektálního vyšetření, kostrč zlomenina často představuje výzvu. Diagnózu zlomenin v oblasti kostrče lze provést rentgenovým zářením. Imobilizace takové zlomeniny je díky lokalizaci prakticky nemožná. Ve většině případů zlomenina kostrče je léčen léky proti bolesti.
Protože postižení pacienti obvykle trpí velmi silnou bolestí, lze užít vyšší dávky léků proti bolesti. Kromě toho lze použít takzvaný prstencový polštář k uvolnění napětí při sezení. Tlak způsobený tělesnou hmotou pak není namířen na kostrč, ale stále více na hýždě.
Pokud příznaky bolesti nezmizí během několika týdnů i přes tato opatření, může být nutné chirurgické ošetření zlomeniny. The zlomenina kostrče lze fixovat během chirurgického zákroku. Ve velmi vzácných případech však musí být koncový díl kostrče zcela odstraněn.
Kostrč píštěl je chronické zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v oblasti gluteálního záhybu. V zásadě nepochází z kostnaté kostrče, ale je mnohem častěji způsobena chloupky, které pronikly do kůže. Nicméně, kostní píštěle mohou být také způsobeny těžkými pohmožděninami nebo vrozenými vadami kostrče.
Klinicky takový píštěl je charakterizován náhlým nástupem silné bolesti, otoku a zarudnutí v gluteálním záhybu. Postižení pacienti navíc trpí někdy extrémní citlivostí na tlak. V případě pokročilých kostrčových píštělí je výtok krvavých nebo hnisavých sekretů z píštěl otevření lze pravidelně pozorovat.
Pokud je taková píštěl přítomen, je volbou terapie chirurgická léčba. Takovou operaci lze provést buď ambulantně, nebo hospitalizovaně. Existují různé fáze kostrč píštěl: jako profylaxe, zejména po operované kostní píštěle, je-li známo, že existuje tendence tvořit kostní píštěl, je třeba chloupky v oblasti odstranit laserovou epilací, aby se vlasy zničily až ke kořenům.
Region by měl být vždy zachován vlasy- po operaci zdarma, také důkladným a pravidelným holením.
- Tzv. Slepá forma je mírná forma kostrč píštěl a nejsou tam žádné známky zánětu. Otvor píštěle je však na kůži zřídka viditelný.
- Akutní absces kostrč píštěl je zkažený, protože se zapálil (obvykle těžkým vlasy, pot, tření oděvu atd.
).
- Třetí fází je chronická kostrč píštěl, která, i když nevykazuje žádné akutní příznaky zánětu, způsobuje příznaky neustálým vylučováním krev a hnis a svědění. Často to může zjistit pouze krev/hnis skvrny ve spodním prádle.
Pro úspěšnou léčbu kostrčové píštěle je naprosto nezbytné chirurgické otevření kanálu píštěle, a tedy chirurgický zákrok. Jiné formy léčby se v současné době nepovažují za slibné.
Při klasické chirurgické metodě je kostrč píštěle obvykle obarvena methylenovou modří. Potom se takto označená tkáň odstraní na odpovídající velké ploše. Během operace je proveden řez až po kostrč a okostice je tam oškrábán, aby spolehlivě zabránil opakování.
Operace se provádí pod Celková anestezie, ale v méně závažných případech může být provedeno také pod lokální anestézie. V závažných případech může být nutné zůstat v nemocnici až čtyři dny. Ve většině případů se však operace nyní provádí ambulantně.
Velkorysá excize (vyříznutí) coccyx fistula je klasická terapie pro coccyx fistula. Alternativně existují také minimálně invazivní chirurgické techniky, jako je operace kostní píštěle podle Karydakise nebo sbírání jamek podle Bascoma. Tyto chirurgické techniky jsou považovány za bezbolestné ve srovnání s klasickou variantou.
Částečně jsou prováděny endoskopicky a jsou podstatně složitější než klasická operace píštěle kostrče. Existují chirurgické techniky s plastickými chlopněmi (Limbergovy plasty, kosodélníkové plasty, VY plasty), které pracují s vytlačenými kožními chlopněmi. Jsou velmi složité, ale pokud budou provedeny úspěšně, mohou poskytnout estetičtější vzhled oblasti rány a hojení je výrazně úspěšnější.
