Popis
Cholera je infekční onemocnění způsobené bakterií Vibrio cholerae a je doprovázeno těžkými průjmy. Stává se, že pacienti navíc zvrací žluč. Nemoc dostala svůj název: „cholera“ znamená v němčině „tok žluté žluči“.
Existují dvě tzv. séroskupiny bakterií cholery, které mohou způsobit epidemie u lidí: O1 a O139. Dále se dělí na podformuláře.
Bakterie cholery žijí celosvětově v pobřežních vodách a brakických vodách při teplotách nad deset stupňů Celsia. Nemoc, kterou způsobují, je však rozšířena pouze v Asii, Africe a Jižní Americe – zejména v oblastech se špatnými zásobami pitné vody a nedostatečnými hygienickými podmínkami, jako jsou uprchlické oblasti. V průmyslově vyspělých zemích se cholera vyskytuje jen sporadicky, postižení se většinou nakazili při cestách do zahraničí.
Povinné hlášení a karanténa
V Německu a Rakousku už podezření na choleru podléhá povinnému hlášení. Lékaři musí také jmenovitě hlásit úřadům nemoci a úmrtí na choleru. Ve Švýcarsku existuje v tomto ohledu také ohlašovací povinnost: lékaři musí jmenovitě oznámit zdravotnickým orgánům klinický nález cholerového onemocnění.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je cholera spolu se žlutou zimnicí, morem a neštovicemi jednou z nemocí, které musí být v karanténě. Pacienti jsou v karanténě, dokud přestane existovat riziko, že nakazí další lidi.
Cholera: Příznaky
Příznaky cholery obvykle začínají náhle. Jsou velmi podobné jiným průjmovým onemocněním, zejména zpočátku. Cholera začíná:
- vodní průjem
- Bolest břicha
Průjem je typicky zakalený, stává se stále vodnatým a obsahuje vločky mléčně bílého hlenu. Proto se označuje jako rýžová vodní stolice. Masivní průjmem způsobená ztráta tekutin – až 20 litrů denně – může způsobit život ohrožující dehydrataci organismu. Ztráta vody a soli také způsobuje následující příznaky cholery:
- vysoký, chraplavý hlas (nazývaný „vox cholerica“)
- Svalové křeče
- slabý puls na končetinách
- nízký krevní tlak
- palpitace (tachykardie)
- studené ruce a nohy bez příjmu tekutin
Jak onemocnění postupuje, může se zpočátku rozvinout retence moči (neschopnost močit). Následně může dojít k selhání ledvin, poruchám vědomí a oběhovému selhání, které může být smrtelné.
Cholera: Příčiny a rizikové faktory
Pokračují do tenkého střeva, kde se množí a uchytí se na sliznici tenkého střeva. Ty pak produkují toxin zvaný cholerový toxin. Proniká sliznicí a způsobuje, že se do střeva uvolňuje obrovské množství vody a solí (elektrolytů) a následně se vylučuje jako průjem.
Rizikové faktory
Jsou i lidé, kteří se nakazí bakteriemi cholery a vylučují je, ale sami neonemocní.
Cholera: vyšetření a diagnostika
Při podezření na choleru se vás lékař nejprve podrobně zeptá na vaši anamnézu (anamnézu). Položí vám například následující otázky:
- Byli jste nedávno v zahraničí?
- Pili jste vodu z kohoutku nebo jedli syrové potraviny, jako je hlávkový salát, když jste tam byli?
- Kdy se poprvé objevily příznaky?
- Kolikrát denně máte průjem?
- Můžete popsat ten průjem?
- Pociťujete zvracení nebo bolesti břicha?
Diagnóza cholery je potvrzena vzorkem stolice. To se vyšetřuje v laboratoři na patogeny, buď pod mikroskopem, nebo po kultivaci bakterií v kultuře. Jako vzorový materiál jsou také vhodné zvratky a sekret tenkého střeva (duodenální šťáva).
Odlišení od jiných nemocí
Plnohodnotnou choleru je také nutné odlišit od infekce bakterií Clostridium difficile, jiné otravy jídlem a nádoru slinivky břišní (VIPoma).
Cholera: Léčba
Při podezření na choleru je nutné okamžitě zahájit léčbu v nemocnici! Tímto způsobem lze pozitivně ovlivnit průběh a výsledek onemocnění.
Až na druhém místě v léčbě cholery je podávání antibiotik. Jedná se o aktivní složky, které zabíjejí bakterie nebo brání jejich množení. V případě cholery se používají skupiny antibiotik, jako jsou chinolony nebo makrolidy.
Cholera: průběh onemocnění a prognóza
V těžkých případech se objevuje prudký vodnatý průjem, někdy se zvracením. Pacienti ztrácejí mnoho tekutin a solí, což bez léčby může vést ke svalovým křečím, oběhovému kolapsu, šoku a smrti. Pokud se však ztráta vody a solí včas vyrovná, úmrtnost na choleru se může snížit na méně než jedno procento.
Rychlá léčba je zvláště u dětí a seniorů velmi důležitá!
Cholera: Prevence
Nejlepší prevencí choleře je dobrá hygiena jídla a pitné vody. To však často není zaručeno, zejména ve velmi chudých zemích, krizových oblastech a uprchlických táborech. Jako cestovatel do oblastí cholery byste měli:
- pít pouze převařenou vodu nebo minerální vodu z uzavřených lahví,
- nepoužívejte vodu z vodovodu k čištění zubů nebo mytí nádobí,
- nepřidávejte do nápoje kostky ledu,
- nejezte syrové potraviny, jako jsou saláty, a
Normální turista má jen malé riziko, že se nakazí cholerou. Hygienické podmínky v hotelech jsou často dostatečné.
Očkování proti cholře
Je zde možnost očkování proti choleře. Zahrnuje dvě očkovací dávky a aplikuje se perorálně, tj. požívá se.
