Postup stanovení HLA
HLA lze stanovit čtyřmi různými způsoby. V každém případě je vyžadována tkáň od dárce i příjemce. Přesné stanovení struktury HLA se provádí pomocí takzvaného stanovení antigenu.
K tomu se používá proces polymerázové řetězové reakce (PCR). V tomto procesu jsou buňky zničeny a přesná sekvence bází DNA, která je uvolněna destrukcí, je reprodukována a množena pomocí enzymu. Je také možné otestovat, zda imunitní systém příjemce daru někdy muselo reagovat na exogenní HLA.
Za tímto účelem se imunitní buňky dárce přidají k krev příjemce. Při absenci reakce ještě nedošlo ke kontaktu. Tento test se nazývá detekce protilátek.
Nakonec lze snášenlivost dárcovství orgánů posoudit pomocí tzv. Křížového testu. Test je podobný detekci protilátek. V poslední době může také automatizované výsledky poskytnout takzvaná průtoková cytometrie. Aby bylo možné reprodukovat detekci protilátek, je vhodné nejprve získat informace o protilátky a jejich význam. Za tímto účelem nabízíme následující články: Co jsou protilátky?
HLA podskupiny
Antigen HLA-B27 patří do druhé skupiny HLA. Nachází se téměř na všech buňkách lidského těla a hraje také důležitou roli při regulaci imunitní systém. Navzdory své roli se nenachází v celé populaci.
Tento antigen má lékařský význam, pokud je přítomen a má mutace. V přítomnosti mutace se častěji vyskytují autoimunitní onemocnění revmatické formy. Z tohoto důvodu je stanovení stavu HLA-B27 důležitým kritériem v diagnostice a diferenciální diagnostika Zjištění antigenu však není přímým důkazem nemoci, protože postižená osoba nemusí být nutně nemocná. Mezi nemoci, které jsou zvláště časté s pozitivním stavem HLA-B27, patří ankylozující spondylitidaReiterova choroba, revmatoidní artritida a zánět oka.
Přítomnost HLA-B27 navíc poskytuje určitou ochranu před vypuknutím AIDS. Příčiny připojení nejsou známy. Další informace o výše zmíněných klinických obrazech najdete na
- Bechterewova nemoc
- Revmatoidní artritida
- Reiterův syndrom
- Zánět oka - Jak nebezpečné je?
Antigen HLA-DR také hraje důležitou roli ve funkci imunitní systém.
Jedním z jeho hlavních úkolů je rozpoznávání cizích látek, které mohou pocházet z patogenů, jako jsou bakterie, například. Za tímto účelem jsou tyto látky vázány na povrch buněk pomocí HLA-DR. Při kontaktu s imunitními buňkami se aktivují.
Kromě toho hraje HLA-DR zásadní roli v úspěchu transplantace orgánu v prvních šesti měsících po transplantace. Z tohoto důvodu musí být struktura antigenu dárce orgánu a příjemce co nejpodobnější. Současně gen kódující HLA-DR vykazuje velmi vysokou variabilitu.
Proto má HLA-DR také vysokou variabilitu, což ztěžuje hledání stejného dárce a příjemce antigenu. Dále, stejně jako u HLA-B27, je přítomnost antigenu spojena s výskytem některých onemocnění. Detekce antigenu však také není synonymem pro nástup onemocnění.
Mezi tyto nemoci patří anémie, revmatoidní artritida, některé formy cukrovka, Některé ledvina nemoci, neaktivní štítná žláza a mnoho dalších. HLA-DQ2 je antigen zděděný od rodičů a nachází se na povrchu většiny buněk v těle. Mezi dalšími rysy hraje HLA-DQ2 důležitou roli ve vývoji celiakie, autoimunitního onemocnění střeva s nesnášenlivostí lepku.
Mutace v postiženém genu je rozhodující pro vývoj onemocnění. Je přítomen až u 30% populace ve střední Evropě. Výskyt antigenu však není stejný jako skutečné onemocnění, protože u všech osob s touto charakteristikou se nevyskytuje celiakie.
Riziko rozvoje celiakie se však zvyšuje, pokud má nemoc jeden nebo oba rodiče. V tomto případě je riziko dědictví až 15%. Vzhledem k vysokému výskytu HLA-DQ2 ani u zdravých lidí nelze detekci antigenu použít k diagnostice celiakie.
Proto má nízkou pozitivní prediktivní hodnotu. Negativní prediktivní hodnota je naopak velmi vysoká. To znamená, že osoba, u které nelze detekovat antigen, pravděpodobně nemá celiakii.
Proto lze detekci HLA-DQ2 použít pouze k vyloučení nemoci. V tomto okamžiku je důležité se také podívat na hlavní stránku o celiakii: Co je to celiakie? HLA-B51 je také povrchová molekula nacházející se ve většině buněk lidského těla.
Je odpovědný až za 20% výskytu autoimunitního onemocnění, které je klasifikováno jako revmatické. Toto se nazývá Behçetova choroba a má zděděnou složku. I když je toto onemocnění ve střední Evropě velmi vzácné, vyskytuje se výrazně častěji v Turecku a Japonsku.
Antigen HLA-B51 lze detekovat až u 75% pacientů. Zároveň však detekce není určujícím faktorem onemocnění. Proto ji mohou mít i zdraví lidé a během celého života se u ní nevyvíjí Behcetova choroba. K onemocnění obvykle dochází náhle bez zjevné příčiny. Na rozdíl od jiných autoimunitních onemocnění se diagnóza neprovádí na základě detekce antigenu v laboratoři, ale na základě klinického vzhledu.
Všechny články v této sérii:
