Příčiny | Zlomenina distálního poloměru

Příčiny

Zdaleka nejčastější příčinou a zlomenina distálního poloměru je pád na prodlouženou ruku. Paže je instinktivně natažená, aby absorbovala pád a zabránila tomu, aby se stalo ještě horší. Výsledný zlomenina se nazývá prodloužená zlomenina (také nazývaná Collesova zlomenina).

Nicméně, zlomenina může být také způsoben pádem na ohnuté ruce - v tomto případě se to nazývá flexe zlomenina (Smithova zlomenina). Zejména u starších pacientů pády způsobují zlomeniny distálního rádia hustota kostí je často ovlivněna osteoporóza a tím náchylnější k zlomeninám. U těchto pacientů stačí i menší trauma, aby došlo k a zlomenina to by nemělo za následek zlomeninu u zdravých pacientů.

Druhou nejčastější skupinou pacientů po starších pacientech jsou mladší pacienti ve věku od pěti do osmnácti let. U těchto pacientů sportovní nehody obvykle vedou k a zlomenina distálního poloměru. Dopravní nehody mohou také vést k a předloktí zlomenina.

Diagnostika

Diagnóza obvykle sestává z kombinace rozhovoru s pacientem, při kterém pacient popisuje své příznaky a nehodu, vyšetření paže a závěrečné vyšetření Rentgen vyšetření paže. Pouze rentgen zkouškou lze s konečnou platností dojít k závěru, že a zlomenina distálního poloměru došlo - konzultace a vyšetření pacienta nestačí. Během vyšetření, které je kvůli pacientovi obvykle možné jen v omezené míře bolest, lékař věnuje pozornost nesprávně umístěné paži, omezeným pohybům i smyslovým a oběhové poruchy ruky. Ve výjimečných případech, kdy má lékař podezření, že by mohlo dojít ke zranění okolních vazů nebo jiných struktur, se provede vyšetření magnetickou rezonancí (MRI). Zřídka, pokud existuje podezření na několik zlomenin, se také provádí počítačová tomografie (CT).

Bolest

Jak je u zlomenin běžné, bolest má zkušenosti také se zlomeninami distálního rádia. To je způsobeno skutečností, že při zlomenině je jemné periosteum - okostice - je propíchnuta podkladovou kostní tkání. Nicméně, okostice je velmi rozptýlen malými nervovými vlákny, která okamžitě posílají bolest podněty k mozek při podráždění.

Základem je evoluční biologie: zlomenina musela být ušetřena i v dřívějších dobách a za žádných okolností nesměla být vystavena dalšímu namáhání, protože jinak krev plavidla nebo by mohly být ovlivněny také nervové trakty. Pouze po týdnech, kdy se zlomenina uzdravila, bolest ustupuje, protože poranění okolních struktur je nyní nepravděpodobné. V dnešní medicíně léky proti bolesti lze samozřejmě podávat ke zmírnění bolesti, takže pacient nemá bolesti. Jedná se však o „klamný mír“, protože základní problém samozřejmě ještě není odstraněn.

Terapie bolesti má smysl pouze tehdy, když je zlomenina současně imobilizována a ošetřena chirurgicky nebo konzervativně. Bolest - jakkoli může být nepříjemná - má také smysl, protože signalizuje tělu, že ušetří postiženou část těla. Preklinicky volně dostupné léky proti bolesti (lékařsky: analgetika) jsou léky proti bolesti skupiny NSAID, jako je ibuprofen a paracetamol.

V akutních případech může pohotovostní lékař použít také nízkou až vysokou účinnost opioidy. Ty se pak podávají intravenózně a velmi rychle eliminují bolest. Léky proti bolesti jsou také obvykle předepsány pro následnou léčbu.

Ačkoli Aspirin®, jako ibuprofen, patří do třídy NSAID, zkapalňuje také krev, což je noční můra pro každého chirurga. Cévní poranění lze nyní ošetřovat pouze s velkými náklady během operace. Proto je správa aspirin (obecně kyselina acetyl-salicylová) je třeba se preklinicky vyhnout.