Distribuce je nerovnoměrné rozdělení větrání (provzdušňování plic), prokrvení (krev průtok do plic) a difúze (výměna plynů). To snižuje arterializaci krev dokonce iu zdravých jedinců. Arterializace popisuje nastavení parciálních tlaků arteriálních dýchacích plynů.
Co je distribuce?
Distribuce je nerovnoměrné rozdělení větrání (provzdušňování plic), prokrvení (krev průtok do plic) a difúze (výměna plynů). Lidé jsou závislí na stálém přísunu kyslík. Stejně důležité je také odstraňování metabolických produktů uhlík oxid uhličitý. Tato výměna plynu probíhá v plicích, konkrétněji v plicních sklípcích (vzdušných vakech), a je nazývána větrání. Kolik určuje ventilace kyslík vstupuje do plicních sklípků a kolik uhlík z nich je odstraněn oxid uhličitý. Kyslík cestuje krevním řečištěm do tkání, kde je to potřeba. Uhlík oxid jako konečný metabolický produkt také prochází krevním řečištěm do plic, kde je vydechován. Tento oběh krve se nazývá perfuze. Poměr ventilace a perfúze je ústřední v nastavení arteriálních parciálních tlaků dýchacích plynů. Třetím faktorem, který však příliš neovlivňuje arterializaci krve, je difúze. Difúze je průchod dýchacích plynů alveolární stěnou. Podle Fickova zákona difúze záleží na parciálních tlacích dýchacích plynů, difúzní vzdálenosti a dostupné oblasti. Tyto 3 faktory vedou k distribuce.
Funkce a úkol
Projekt plíce není homogenní orgán, což znamená, že ne všechny oblasti jsou stejně dobře promývány a ventilovány. Fyziologicky je to tak, že nižší plíce oblasti jsou lépe ventilované a prokrvené než ty horní. Kromě toho existuje malé procento (2%) krve objem který obchází oblasti výměny plynu. Tato krev se označuje jako zkratovací krev. Zůstává odkysličený a vstupuje přímo do arteriálního systému. Ve výsledku se zde snižuje parciální tlak kyslíku. Pokud dva plíce oblasti jsou nyní odlišně ventilovány, horší arterializovaná krev z méně ventilované oblasti se neustále mísí s dobře arterializovanou krví z větranější oblasti. To má za následek směs, ve které se parciální tlak O2 zmenšuje a parciální tlak CO2 o něco větší. Nepravidelná distribuce ventilace, perfúze a difúze a další příměs zkratovací krve má za následek přítomnost méně kyslíku v arteriální krvi než v alveolách. Úroveň arteriálních parciálních tlaků lze použít k vyjádření celkového účinku dýchání. Funkce plic se měří těmito parametry. S věkem klesá arteriální parciální tlak kyslíku, což je způsobeno nárůstem distribučních nerovností. R
jejich hodnoty týkající se arteriálního parciálního tlaku kyslíku jsou asi 95 mmHg u zdravých dospívajících, 80 mmHg u 40letého a 70 mmHg u 70letého. Částečný pokles tlaku má však pouze malý vliv na skutečné nasycení O2 hemoglobin. Důvodem je, že křivka vazby O2 ukazuje velmi plochý průběh ve vyšším rozsahu parciálního tlaku. Výsledkem je, že v dospívání je saturace O2 přibližně 97% a u starších lidí je tato hodnota snížena pouze na přibližně 94%. Tím je zajištěno dostatečné nasycení krve krví i ve stáří.
Nemoci a nemoci
In plicní nemoci, arterializace je o to více snížena zhoršenou distribucí. Všechna onemocnění, která ovlivňují ventilaci, perfúzi a difúzi, mají nakonec vliv na nastavení parciálních tlaků arteriálních dýchacích plynů. Výsledkem je téměř vždy pokles parciálního tlaku kyslíku se současným zvýšením oxid uhličitý částečný tlak. Nejdůležitější je, že účinek arterializace je určen poměrem ventilace k perfúzi. Fyziologicky je tato hodnota 0.8-1. Pokud je nižší, jedná se o hypoventilaci. Všechny hodnoty nad tímto se nazývají hyperventilace. V případě alveolární hypoventilace klesá parciální tlak O2 a současně se parciální tlak CO2 zvyšuje ve stejné míře. Tato změna se projevuje také v krvi a dochází k hypoxii. Jako výsledek, hemoglobin zatížení kyslíkem je výrazně sníženo a cyanóza nastane.Cyanóza odkazuje na namodralé zbarvení kůže. Alveolární hyperventilace je doprovázeno zvýšením O2 a snížením CO2. Orgány však nedostávají zlepšený přísun kyslíku, protože hemoglobin je již za normálních podmínek maximálně nasycený. Pokles oxid uhličitý může snížit prokrvení mozku. Jeden typ ventilační poruchy se nazývá atelektáza. Výsledkem je snížená ventilace částí plic. To je způsobeno například obstrukcí průdušek. Důsledkem je zhoršení okysličování. Kromě toho a pleurální výpotek nebo pneumotorax může zhoršit ventilaci a tím zhoršit distribuci. v pleurální výpotek, je příčinou akumulace tekutin a v pneumotoraxje příčinou akumulace vzduchu. Obstrukční ventilační poruchy jsou spojeny s bronchiální konstrikcí. Výsledkem je snížená ventilace plic. Mezi příklady patří bronchiální astma or chronická obstrukční plicní nemoc. Nejběžnější porucha prokrvení je plicní embolie. Přenesení trombu vede k okluze plic tepna a plíce již nejsou zásobovány krví. Tělo se snaží kompenzovat zrychlením srdečního rytmu. Kromě toho se objevuje dušnost. Difúzi může také narušit například plicní otok. Pacient si všimne zhoršené distribuce především proto, že dochází k výrazné dušnosti.
