Patogeneze (vývoj onemocnění)
Problémové bakterie odolné vůči více lékům jsou:
- Kmeny metalo-β-laktamázy 1 (NDM-1) v Dillí: zahrnuje bakteriální kmeny (gramnegativní enterobakterie Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae) s NDM-1 gen o nichž se uvádí, že jsou odolné vůči všem antibiotika dosud známé, s výjimkou tigecyklin a kolistin.
- Odolný vůči meticilinu Staphylococcus aureus (MRSA) kmeny: zahrnuje Staphylococcus aureus kmeny, které mají mecA gen, který kóduje změněné penicilinvázající protein PBP2a se značně sníženou afinitou k beta-laktamu antibiotika a jsou tedy odolné vůči všem beta-laktamová antibiotika (včetně. včetně proti takzvané beta-laktamázové pevné AB: methicilin, oxacilin flukloxacilina další tzv. stafylokokové antibiotika / beta-laktamová antibiotika) jsou odolné.
- Vankomycin-zprostředkující Staphylococcus kmeny aureus (VISA): obavy MRSA kmeny, které jsou také středně citlivé na glykopeptidy.
- Vankomycin-odolný Staphylococcus kmeny aureus (VRSA): tyto, na rozdíl od kmenů VISA, mají vanA kódující rezistenci na glykopeptid gen odvozený od vancomycin/ enterokoky rezistentní na glykopeptidy (VRE / GRE).
- Kmeny Klebsiella pneumoniae (KPC) rezistentní na karbapenem: zahrnuje specifický kmen Klebsiella pneumoniae, který produkuje karbapenemázu (karbapenem hydrolyzující beta-laktamázu) zvanou KPC. To způsobuje odolnost vůči karbapenemům (imipenem, meropenem). V přítomnosti kyselina klavulanová, aktivita karbapenemázy je potlačena.
- Patogeny produkující β-laktamázu (ESBL) s rozšířeným spektrem: zahrnuje bakterie které jsou schopné produkovat β-laktamázu s rozšířeným spektrem díky bodové mutaci v genech exprimujících enzym β-laktamázu. Patogeny nesoucí ESBL jsou tedy rezistentní na peniciliny, cefalosporiny (generace 1-4) a monobaktamy.
- Další problémové bakterie:
- Multirezistentní grampozitivní bakterie (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (život ohrožující průjmové onemocnění).
- Mycobacterium tuberkulóza (původce multirezistentní tuberkulózy; MDR-TB).
- Enterokoky rezistentní na vankomycin / glykopeptid (VRE, GRE).
- Pneumokoky rezistentní na penicilin
- Multidrogově rezistentní gramnegativní bakterie (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bakterie rodu Campylobacter
- Bakterie rodu Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (původci průjmových onemocnění).
- Indol-pozitivní kmeny bakterie Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (nejběžnější nemocniční klíček v Německu).
- Některé séroskupiny enterohemoragické Escherichia coli bakterie (EHEC) (zejména kmen patogenu HUSEC 41 sekvenčního typu ST678, nazývaného také stereotyp O104).
- Jiné patogeny rezistentní na více léčiv:
- Multirezistentní grampozitivní bakterie (MRGP / MDRGP):
Rizikové faktory pro riziko získání multirezistentní bakterie jsou uvedeny níže.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Věk - rostoucí věk (senilní sen imunodeficitu).
- Socioekonomické faktory - nízký socioekonomický standard.
- Povolání - povolání v zemědělství
Příčiny chování
- Výživa
- Podvýživa nebo podvýživa
- Potěšení z jídla
- Alkohol
- Tabák (kouření)
- chudý hygiena rukou: jeden ze čtyř pacientů měl při přijetí do rehabilitačního zařízení v USA na rukou multirezistentní patogeny (MRE).
- Nemocnice
- Častější ve sdílených místnostech než v jednolůžkových pokojích: Riziko přenosu enterokokové infekce rezistentní na vankomycin snížené o 70% z multibedu do jedné místnosti.
- Zahraniční cestování (zejména jihovýchodní Asie, západní Pacifik, Střední východ a subsaharská Afrika):
- Z 574 cestujících, kteří nebyli před patogeny rezistentními na více léčivých přípravků před cestou do tropických zemí, se polovina vrátila s patogeny rezistentními na více léků ve svých střevech.
- Navrátilci z Indie se vrátili s bakteriálními kmeny rezistentními na více léčiv střevo v 76% případů, včetně kmenů rezistentních na kolistin obsahující gen mcr-1.
Příčiny související s chorobami
- Chronický kůže nemoci, které vést na kůže vady (např svrab (psoriáza), ekzém).
- Diabetes mellitus
- Imunodeficience (imunitní nedostatečnost) / imunitní vada
Léky
- Imunosupresiva - drogy které omezují funkce imunitní systém.
Operace
- Chirurgické zákroky všeho druhu
Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).
- Potravinářský průmysl: intenzivní chov hospodářských zvířat (průmyslové zemědělství) s použitím antibiotik s příměsí do krmiva pro zvířata.
Jiné příčiny
- Iatrogenní:
- Časté a často zbytečné užívání antibiotik.
- Použití antibiotik bez předchozí bakteriologie (stanovení patogenu nebo jeho rezistence).