Mnohočetné rezistentní bakterie: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Problémové bakterie odolné vůči více lékům jsou:

  • Kmeny metalo-β-laktamázy 1 (NDM-1) v Dillí: zahrnuje bakteriální kmeny (gramnegativní enterobakterie Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae) s NDM-1 gen o nichž se uvádí, že jsou odolné vůči všem antibiotika dosud známé, s výjimkou tigecyklin a kolistin.
  • Odolný vůči meticilinu Staphylococcus aureus (MRSA) kmeny: zahrnuje Staphylococcus aureus kmeny, které mají mecA gen, který kóduje změněné penicilinvázající protein PBP2a se značně sníženou afinitou k beta-laktamu antibiotika a jsou tedy odolné vůči všem beta-laktamová antibiotika (včetně. včetně proti takzvané beta-laktamázové pevné AB: methicilin, oxacilin flukloxacilina další tzv. stafylokokové antibiotika / beta-laktamová antibiotika) jsou odolné.
  • Vankomycin-zprostředkující Staphylococcus kmeny aureus (VISA): obavy MRSA kmeny, které jsou také středně citlivé na glykopeptidy.
  • Vankomycin-odolný Staphylococcus kmeny aureus (VRSA): tyto, na rozdíl od kmenů VISA, mají vanA kódující rezistenci na glykopeptid gen odvozený od vancomycin/ enterokoky rezistentní na glykopeptidy (VRE / GRE).
  • Kmeny Klebsiella pneumoniae (KPC) rezistentní na karbapenem: zahrnuje specifický kmen Klebsiella pneumoniae, který produkuje karbapenemázu (karbapenem hydrolyzující beta-laktamázu) zvanou KPC. To způsobuje odolnost vůči karbapenemům (imipenem, meropenem). V přítomnosti kyselina klavulanová, aktivita karbapenemázy je potlačena.
  • Patogeny produkující β-laktamázu (ESBL) s rozšířeným spektrem: zahrnuje bakterie které jsou schopné produkovat β-laktamázu s rozšířeným spektrem díky bodové mutaci v genech exprimujících enzym β-laktamázu. Patogeny nesoucí ESBL jsou tedy rezistentní na peniciliny, cefalosporiny (generace 1-4) a monobaktamy.
  • Další problémové bakterie:
    • Multirezistentní grampozitivní bakterie (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (život ohrožující průjmové onemocnění).
      • Mycobacterium tuberkulóza (původce multirezistentní tuberkulózy; MDR-TB).
      • Enterokoky rezistentní na vankomycin / glykopeptid (VRE, GRE).
      • Pneumokoky rezistentní na penicilin
    • Multidrogově rezistentní gramnegativní bakterie (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Bakterie rodu Campylobacter
      • Bakterie rodu Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (původci průjmových onemocnění).
      • Indol-pozitivní kmeny bakterie Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (nejběžnější nemocniční klíček v Německu).
      • Některé séroskupiny enterohemoragické Escherichia coli bakterie (EHEC) (zejména kmen patogenu HUSEC 41 sekvenčního typu ST678, nazývaného také stereotyp O104).
    • Jiné patogeny rezistentní na více léčiv:
      • Jednobuněčné parazity rodu Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malárie tropika).
        • Plasmodium vivax nebo Plasmodium ovale (malárie tertiana).
        • Plasmodium malariae (malaria quartana)

Rizikové faktory pro riziko získání multirezistentní bakterie jsou uvedeny níže.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Věk - rostoucí věk (senilní sen imunodeficitu).
  • Socioekonomické faktory - nízký socioekonomický standard.
  • Povolání - povolání v zemědělství

Příčiny chování

  • Výživa
    • Podvýživa nebo podvýživa
  • Potěšení z jídla
    • Alkohol
    • Tabák (kouření)
  • chudý hygiena rukou: jeden ze čtyř pacientů měl při přijetí do rehabilitačního zařízení v USA na rukou multirezistentní patogeny (MRE).
  • Nemocnice
    • Častější ve sdílených místnostech než v jednolůžkových pokojích: Riziko přenosu enterokokové infekce rezistentní na vankomycin snížené o 70% z multibedu do jedné místnosti.
  • Zahraniční cestování (zejména jihovýchodní Asie, západní Pacifik, Střední východ a subsaharská Afrika):
    • Z 574 cestujících, kteří nebyli před patogeny rezistentními na více léčivých přípravků před cestou do tropických zemí, se polovina vrátila s patogeny rezistentními na více léků ve svých střevech.
    • Navrátilci z Indie se vrátili s bakteriálními kmeny rezistentními na více léčiv střevo v 76% případů, včetně kmenů rezistentních na kolistin obsahující gen mcr-1.

Příčiny související s chorobami

  • Chronický kůže nemoci, které vést na kůže vady (např svrab (psoriáza), ekzém).
  • Diabetes mellitus
  • Imunodeficience (imunitní nedostatečnost) / imunitní vada

Léky

Operace

  • Chirurgické zákroky všeho druhu

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Potravinářský průmysl: intenzivní chov hospodářských zvířat (průmyslové zemědělství) s použitím antibiotik s příměsí do krmiva pro zvířata.

Jiné příčiny

  • Iatrogenní:
    • Časté a často zbytečné užívání antibiotik.
    • Použití antibiotik bez předchozí bakteriologie (stanovení patogenu nebo jeho rezistence).