Synonyma
Deficit ventilace, zhroucená část plic
Úvod
Termín „atelectatic“ se vztahuje na část plíce který není odvětráván. Tato část obsahuje ve svých alveolách málo nebo žádný vzduch. Segment, lalok nebo dokonce celý plíce může být ovlivněn.
Aby mohla plnit svoji funkci, musí být plíce dobře zásobeny krev a dobře větrané. To je jediný způsob, jak zajistit výměnu látek mezi nimi krev a vzduch, během kterého může tělo dýchat dostatek CO2 a absorbovat dostatek kyslíku. Pokud je součástí plíce se zhroutí a již není naplněn vzduchem, k tomu již nemůže přispívat dýchání. Abychom pochopili, jak k tomu může dojít, je nejprve důležité pochopit, jak na to dýchání normálně funguje.
Příčiny
Rozlišují se vrozené (fetální, primární) atelektázy a ty, které byly získány v důsledku nepříznivé okolnosti (sekundární). Vrozená atelektáza může být důsledkem dysfunkce centrálního nervu, malformací nebo u nedonošených dětí nedostatkem povrchově aktivní látky. Povrchově aktivní látka je směs vody, tuků a Proteinů produkovaný plicemi ke snížení povrchového napětí vrstvy tekutiny v plicní alveoly do té míry, že je vůbec možný vývoj.
Produkce této směsi začíná poměrně pozdě v zrání plic. Získaná atelektáza může mít řadu příčin. U takzvané kompresní atelektázy je zhroucená oblast plic něčím stlačena, a tím je zabráněno jejímu rozvinutí.
Tento tlak může být vyvíjen například nádorem, akumulací krev, hnis nebo voda v mezeře mezi plícemi a truhla stěna (pleurální mezera) nebo oteklá lymfy uzly. Zranění truhla stěna nebo plíce, kde vzduch vstupuje do mezery mezi plícemi a hrudní stěnou, může také způsobit, že tento vzduch stlačuje plíce. Tato forma atelektázy ovlivňuje celou plíci, nazývá se také relaxace atelektáza nebo pneumotorax a je to vážný klinický obraz.
V kontrakční atelektáze nedostatek větrání je způsobeno zjizvením plic na tomto místě, což je následkem plicního onemocnění, jako je tuberkulóza or sarkoidóza. V případě mikroatelektázy, například v a šok situace byla plicní tkáň v postiženém místě nedostatečně zásobena krví, takže nemohla vytvořit dostatečné množství povrchově aktivní látky. Povrchové napětí tekutiny v alveolách (alveolární tekutina) pak smrští plíce v místě.
K resorpční atelektáze dochází, když je vzduch v části plic zcela absorbován do krve. To je možné, pokud je pacient ventilován čistým kyslíkem po dobu delší než 3 minuty a potom je v alveolách téměř pouze kyslík. Podtypem resorpční atelektázy je obstrukční atelektáza. To se vytváří, když je odštěpena větev plic (bronchus) a vzduch zachycený za ní je v průběhu času absorbován do krve. Takové sevření může být způsobeno nádorem, polykáním předmětu nebo otokem lymfy uzly.
