Synonymum
Kraniocerebrální poranění (SHV), SHT
- Commotio (otřes mozku)
- Contusio (pohmoždění mozku)
- Těžké trauma lebky a mozku
Otřes mozku z mozek způsobuje poruchu vědomí s nevolnost a zvracení. Neurologické poruchy se nevyskytují a mohou být jen mírné paměť ztráta pro události před a po traumatu. Commotio se zpravidla léčí bez následků.
Mozková kontuze nebo mačkání má za následek počáteční ztrátu vědomí. Pacient je obvykle vzhůru a po 24 hodinách se znovu orientuje. U těžkých kraniocerebrálních traumat poruchy vědomí trvají déle než 24 hodin, protože mozek tkáň je poškozena.
Hodnocení pacienta je založeno hlavně na jeho stavu vědomí. Mezinárodním standardem je tzv. Glasgow-Kóma- Měřítko (GCS). Jedná se o bodový systém pro tři nejdůležitější reakce člověka: otevření očí, slovní odezva a motorická odezva (pohyby).
Nejvyšší možné skóre je 15 bodů, minimální je 3 body. Při hodnocení se bere v úvahu také reakce žáků a jejich šířka a svalový tonus. The dýchání vzor umožňuje vyvodit určité závěry o místě poškození.
Kromě GCS existují zobrazovací postupy, které potvrzují diagnózu zlomeniny bazální lebky, například:
- CT hlavy
- RTG hlavy
- MRI hlavy
Existují dva různé typy kraniocerebrálního traumatu: zakryté a otevřené kraniocerebrální trauma. Kritériem klasifikace je neporušený nebo zraněný meningy. Člověk mozek a mícha jsou obklopeni meningy.
V případě kraniocerebrálního traumatu nejvzdálenější meningy, nejvíce postiženy jsou tzv. tvrdé mozkové pleny (med.: dura mater). Pokud je dura mater neporušená, nazývá se to zakryté kraniocerebrální trauma, zatímco pokud je poraněna, nazývá se to otevřené kraniocerebrální trauma.
Tlumený SCT lze rozdělit do 3 různých podskupin, které jsou již popsány výše. Kraniocerebrální trauma (SHT) se nazývá „otevřená“, pokud jsou tvrdé mozkové pleny (dura mater) zraněny, a proto může unikat mozkomíšní mok (tekutina). Taková SCT je doprovázena a zlomenina z lebka kost.
Problém zde není ani tak v toku mozkomíšního moku, jako v případě vstupního portu bakterie do mozku. Pokud je mozkomíšní mok schopen uniknout, bakterie a viry stejným způsobem může také vstoupit do těla. To může způsobit vážné infekce.
- Commotio: Nejdůležitějším příznakem je zde porucha vědomí bezprostředně po traumatu mozku, která trvá jen krátce (sekundy až minuty). To je doprovázeno nevolnost a zvracení.
- Contusio: Rozdíl oproti otřes mozku (Commotio) je skutečnost, že zobrazování (např. CT) ukazuje poškození mozkové substance. Kromě toho narušení vědomí trvá mnohem déle dny až týdny.
- Compressio: Například zde může dojít ke krvácení z mozkové substance, ale také krev akumulace kolem mozku (pod nebo mezi různými mozkovými plenami).
Kryté SHT: Dotazování pacienta poskytuje informace o příčině poranění.
Zkouška lebka pomocí CT (počítačová tomografie) ukazuje jakékoli poškození mozkové substance. Podle výsledků se provádí klasifikace (Commotio, Contusio atd.).
Otevřená SHT: Detekce mozkomíšního moku (únik mozkové tekutiny) může být extrémně obtížná. Je užitečné označit mozkomíšní tekutinu barvivy nebo detekovat glukózu (rychlý test na oddělení) v tekutině, která může prosakovat. Důležité jsou však Rentgen obrázky v CT.
Zde lze obvykle snadno detekovat zlomeniny kostí. Samozřejmě dotazování pacienta - pokud je to možné - je dalším důležitým parametrem. Terapie závisí na formě a rozsahu kraniocerebrálního traumatu.
Kryté SHT: Pokud existuje pouze a otřes mozku, obvykle není nutná žádná akce. K tomu však může dojít během několika příštích hodin. Pro jakoukoli změnu vědomí musí být objednáno CT.
V případě pohmoždění mozku konzervativní léčba, monitoring pacienta a možná neurochirurgický zákrok jsou vzájemně propojeny. Otevřená SCT: V případě otevřeného kraniocerebrálního traumatu kromě chirurgicky nutných opatření nejen k uzavření lebka a opravit zlomeniny, ale také ke zmírnění krvácení, je antibiotická léčba přinejmenším stejně důležitá. Tímto způsobem vzestupující infekce, jako je zápal mozkových blan je třeba předcházet meningitidě. Prognóza, stejně jako léčba, závisí na závažnosti poškození.
Mozkový otřes mozku (rozruch) se hojí bez následků, protože mozková látka byla ovlivněna jen mírně. Neexistují žádné neurologické deficity. Komplikace, jako je sekundární krvácení, infekce nebo hojení ran poruchy jsou extrémně vzácné.
Existuje malý počet úmrtí po kraniocerebrálním traumatu. Jsou způsobeny mozkovými krvácením. K podstatnému poškození mozku však došlo v případě pohmoždění mozku.
Neurologické deficity, které existovaly na začátku, obvykle ustupují úplně. S těžkou nebo otevřenou SHT je situace jiná. Je těžké zde stanovit obecnou prognózu.
Každý pacient se zotavuje odlišně dobře po úrazech různé závažnosti v oblasti lebky a mozku. Lze však předpokládat značné zhoršení. Někteří pacienti svým zraněním podlehnou. V rámci následujícího tématu „Lebka zlomenina„Najdete také užitečné informace, které by vás mohly zajímat.
