volvulus "Abnormální zkroucení" označuje abnormální zkroucení části střeva kolem její osy. Proto se také běžně označuje jako intestinální zamotání. Toto zkroucení nebo zamotání způsobí nedostatečnou nabídku krev do postižené části střeva. To může mít za následek střevní obstrukce nebo smrt střevního segmentu (střevní gangréna).
Co je volvulus?
Pokud jsou určité části střeva zauzlené nebo zamotané dohromady, nazývá se to střevní volvulus, Tento stav může být život ohrožující. Střevní spleti jsou často vrozené, a v takovém případě byl přirozený vývoj střeva narušen již v děloze. Prenatálně nezbytné rotace pak nebyly provedeny střevem nebo byly provedeny jen nesprávně. Části střeva se otáčejí kolem stopky. To nese přivádění nebo vypouštění krev plavidla. Tato změna polohy střeva může vést k částečné nebo úplné obstrukci střevní trubice. Existují dvě hlavní formy intestinálního zapletení. V intususcepci invaze jedné části střeva do jiné části střeva. The invaze je podélný a způsobuje krev stagnace a otoky. Vede to k střevní obstrukce. Druhou hlavní formou intestinálního zapletení je axiální kroucení. V tomto případě se jedna smyčka střeva otáčí až o 180 stupňů, obtočí se kolem další smyčky, a tak vytlačuje přívod krve. Kvůli výsledku střevní obstrukce, střevo již nemůže plnit své funkce. Životně důležité orgány mohou být nedostatečně zásobené a život ohrožující stav mohou způsobit.
Příčiny
Jedna známá příčina střev volvulus je malrotace, chybná rotace tenkého a tlustého střeva během prenatálního vývoje člověka. Kojenci častěji trpí volvulusem a jedná se o stav nouze, který vyžaduje okamžitou léčbu. Nejčastěji jsou postiženy kojence v prvním roce života. Střevní zánět může také způsobit střevní volvulus. Střevní zánět se vyskytuje bakteriálně, chemicky, z záření, jako alergická reakcenebo jako imunitní odpověď. Střevní rakovina může být také spouštěcí poruchou. Kromě toho patří mezi příčiny volvulusu adheze. Tyto jsou pojivové tkáně- jako prameny mezi částmi střeva, které obvykle nemají žádnou souvislost. Přesné příčiny těchto adhezí ve střevě nejsou známy. Předpokládá se, že to mohou být reakce na cizí těleso, předchozí zánět, nebo dokonce chirurgický zákrok. Samotné operace mohou také způsobit střevní spleti.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Střevní volvulus je častější u kojenců a malých dětí než u dospělých. Jsou také pozorovány prenatální formy volvulu. Mezi typické příznaky patří zácpa, kolický bolest břicha, nadýmání,nevolnost, a zvracení. V závislosti na místě překročení zvracení of žluč a mohou se vyskytnout výkaly. Po zvracení, příznaky se dočasně zlepšují. Příznaky často dokonce na čas úplně zmizí. Poté však opět následuje zácpazvracení a krvavé stolice. Lze také rozlišovat mezi akutním a chronickým volvulusem. U akutního volvulu příznaky zvracení, rozšířené horní části břicha a těžká kolika bolest břicha objeví se najednou. V závažných případech je často dokonce šok or peritonitida. Chronický rekurentní (opakující se) volvulus je více charakterizován nespecifickými bolest břicha a chronické zácpa. Kromě toho je tělo nedostatečně zásobeno živinami, protože vstřebávání ve střevech již nefunguje správně. Kvůli podvýživa, organismus je stále slabší a slabší. Mohou však také existovat intervaly bez příznaků mezi jednotlivými epizodami onemocnění. V závažných případech je přísun do střeva často tak omezen přerušením průtoku krve, že postižená část střeva zemře. Poté se intestinální zapletení vyvinulo do intestinální obstrukce. V této situaci existuje nejvyšší nebezpečí pro život v důsledku perforace střev a bakteriální infekce břišní dutiny (peritonitida). Zapletení do střeva lze obvykle léčit pouze chirurgicky.
Diagnóza a průběh
Mezi příznaky intestinálního překrvení patří náhlé křeče v břiše bolest, rozšířené horní břicho, žlučové nazelenalé zvracení a průjem- jako krvavé stolice. Horní část břicha je citlivá na tlak, zatímco spodní část břicha je více propadlá. Diagnóza je pro lékaře obtížná. Stanovuje se obvykle podle přítomných příznaků, důkladně vyšetřenía zobrazovací studie. Správnou diagnózu lze někdy stanovit pouze během operace. Mezi zobrazovací studie patří Rentgen a ultrazvuk. V případě intestinální tortuosity zadní dvojtečka, masivní nadměrné nafouknutí střevní části je vidět na Rentgen jakýmsi způsobem káva fazole znamení. Nadměrně nafouknutá část střeva má pak často konturu a káva fazole. Průběh intestinálního překrvení je život ohrožující, protože vede k život ohrožující střevní obstrukci, a proto s ním musí být zacházeno jako s naléhavou situací.
Komplikace
Volvulus může způsobit vážné komplikace. Střevní volvulus zpočátku způsobuje těžké břicho bolest, což zvyšuje intenzitu jako stav postupuje a vážně omezuje postiženou osobu v jejím každodenním životě. Velké komplikace lze očekávat, pokud zapletení vede k nedostatečnému zásobení části střeva. To může vést na smrt střevního úseku nebo na střevní obstrukci. To je často doprovázeno peritonitida, která se v dalším kurzu rozšíří na další vnitřní orgány a rychle se vyvine v život ohrožující stav. Pokud není volvulus okamžitě ošetřen intenzivní péčí, existuje riziko oběhu šok. V nejhorším případě může být střevní volvulus smrtelný. Léčba je také plná nebezpečí. Chirurgie vždy nese riziko poranění částí střeva nebo infekce. Poranění střevních stěn může vést na funkční poruchy to může být trvalé. Někdy musí být umístěn umělý vývod střev, který s sebou nese riziko výhřezu a zranění. Poslední, vedlejší účinky a droga interakcí může nastat kvůli správa léků.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
V případě břicha bolestnepravidelnosti v břiše, nevolnost nebo zvracení, měla by být objasněna příčina stížností. Pokud je již po krátké době patrné výrazné zmírnění poruch, je to často krátkodobé zdraví poškození. Lékař není nutný, pokud jsou příznaky trvale zmírněny. Pokud se příznaky objeví znovu, přetrvávají po delší dobu nebo jsou charakterizovány rostoucím charakterem, je nutné vyhledat lékaře. Zejména v případě chronického průběhu onemocnění je třeba jednat, protože střevní obstrukce může vést k vážným zdraví vývoj. Nadýmání, zácpa nebo silný pocit tlaku v břiše naznačují nepravidelnosti, které je třeba vyšetřit. Pokud lze krev vnímat z anus když jdete na toaletu nebo jsou-li náhlé zdraví poruchy, konzultace s lékařem by měla být okamžitá a co nejdříve. V případě střevní obstrukce může dojít k ohrožení vlastního života. Z tohoto důvodu by měla být s lékařem projednána zejména rychlá a neočekávaná poškození zdraví. Poruchy pohyblivosti, přecitlivělost na tlak v oblasti žaludek nebo střeva a pocení jsou varovné signály lidského organismu. Náhlé změny v oběhmusí být vyšetřena a léčena podrážděnost nebo rychlý pokles fyzické výkonnosti.
Léčba a terapie
K léčbě intestinálního zamotání je nutné co nejrychleji vrátit postiženou část střeva do původní polohy. Toho lze dosáhnout pouze chirurgickým zákrokem. Čas je u těchto operací zásadní, protože přerušení přívodu krve do postižené části střeva rychle vede ke smrti tkáně. Střevní část, která byla zkroucena zpět, je během operace zafixována, aby se zabránilo jejímu opětovnému zkroucení. Pokud je dotyčná část střeva již tak poškozená, že obnovení funkce je nepravděpodobné, jsou části poškozené tkáně odstraněny. Za určitých okolností může být nutné umístit enterostom (umělý vývod střeva). V konzervativnějším přístupu je volvulus nejprve akutně dekomprimován. Používá se flexibilní kolonoskop. Zde je důležité určit, zda je střevo stále životně důležité nebo ne. Pokud je střevo stále životně důležité, provede se jako první opatření vyšetření řitního kanálu. Po vyšetření se zavede střevní trubice. Snížení velikosti volvulu je pak indikováno hlučným vypouštěním plynu a stolice. Typ terapie vždy záleží na tom, jak vážně je narušen průtok krve do střeva nebo postižené části střeva.
Prevence
Rozumná prevence intestinálního překrvení znamená zajištění dobrého zdraví střev. To zahrnuje zdravé strava s cennou vlákninou, spoustou ovoce a zeleniny. Acidobazická domácnost by měla být vyvážená. Dále je důležité, aby střeva dodávala dostatek tekutin - nejlépe voda nebo nápoje s nízkým obsahem alkoholu cukr úrovně. Je lepší vyhnout se obtížně stravitelným potravinám. Kromě toho je pro zdravé střevo důležité pravidelné cvičení.
Následovat
Jakmile je střevní volvulus léčen, není nutné žádné další lékařské sledování. Po období zotavení je pacient způsobilý ke službě. Doba fáze zotavení závisí na věku postižené osoby. Během zotavení je cvičení důležité, ale žádná fyzická námaha. Změna v strava snižuje riziko opakování. Dostatečné vlákno v kombinaci s vitamíny a minerály udržujte střeva zdravá. Denní přívod tekutin v dostatečném množství podporuje funkci střev. Ukvapené stravování je nezdravé. Doporučuje se několik menších porcí rozložených po celý den. Nezapomeňte na každodenní fyzické cvičení. Během chirurgického zákroku bylo nutné odstranit část střeva. Bylo nutné provést umělý střevní vývod. Tento enterostoma bude po nějaké době odstraněn. Regenerace po první části operace trvá déle. Lékařská následná péče zahrnuje manipulaci se stomií. Zdravotnický personál denně čistí přístup. Po několika dnech tyto akce převezme pacient. Střevo se regenerovalo a umělý vývod je odstraněn. Poté, co se rána zahojí, žádné další léčení opatření jsou nutné. Zde jsou také nutné dietní změny. Již ve „fázi stomie“ ošetřující personál vysvětluje nezbytné kroky.
Co můžete udělat sami
Akutní volvulus musí být okamžitě ošetřen lékařem. Pokud existuje žaludek bolest, malátnost nebo jiné příznaky střevního překrvení, upozorněte pohotovostní lékařskou službu. Tělo by mělo být udržováno nehybné, dokud nedorazí lékař. Akutní volvulus musí být léčen chirurgicky, aby se zabránilo smrti postižené části střeva. Po operaci je nejdůležitější odpočinek a šetření. V případě potřeby strava musí být změněno. V případě chronického volvulu je také nutný chirurgický zákrok. Pacient pak musí dodržovat pokyny lékaře a vyhnout se například sportovní aktivitě. V případě volvulu sigmoidu je indikován lékařský zásah. Poté je opět zapotřebí odpočinek a změna životního stylu. Kromě pravidelných fyzioterapie, které může pacient provádět doma, je třeba konzumovat dostatečné množství ovoce a zeleniny. Strava by měla také sestávat z potravin s vysokým obsahem vlákniny, které jsou také snadno stravitelné. Výživový poradce může připravit vhodný plán. Je důležité konzumovat dostatek tekutin. voda a izotonické nápoje se ukázaly jako zvláště účinné. Kromě toho je fyzická aktivita důležitá pro zdraví gastrointestinálního traktu.
