Oba mozek a mícha jsou obklopeny ochrannou tekutinou zvanou mozkomíšní mok (CSF). V neuromedicíně se používá jako indikátor potenciálních míst zánět uvnitř ústředny nervový systém. Maligní onemocnění, ale také bakteriální nebo virové infekce, které mohou být spouštěčem encefalitida, zápal mozkových blan or Lyme nemoc, jsou detekovány tímto způsobem.
Prostřednictvím cílené propíchnout v dolní části bederních obratlů je pacientovi odebrána nervová tekutina, takže po bližším vyšetření lze vyvodit závěry o patologických změnách v centrální nervový systém.
Provedení bederní punkce
Během bederní propíchnout, mozkomíšní mok (CSF) se obvykle shromažďuje, když pacient sedí nebo leží na boku. Při tomto postupu lékař vloží a propíchnout jehlu mezi 3. / 4. nebo 4. / 5. bederním obratlem do duralového vaku dolní části páteřní kanál. Nervová tekutina se získává pomalým kapáním kanylou. Na rozdíl od obecné víry však jehla nepřichází do styku s mícha, který zasahuje pouze do horní oblasti bederní páteře. The mícha se proto nemůže poškodit při bederní punkci.
Několik mililitrů nervové tekutiny stačí k provedení patologického vyšetření na možné patologické změny v centrální části nervový systém. Umístění punkční jehly během bederní punkce je do značné míry bezbolestné. Kromě toho se předběžná léčba provádí pomocí atraumatické (tkáně šetřící) jehly, aby se minimalizovalo možné bolest během skutečného postupu. V jednotlivých případech je místo vpichu znecitlivěno a lokální anestetikum před zákrokem.
Analýza nervové vody
Po punkci lze počáteční výsledky vidět ze zabarvení shromážděného mozkomíšního moku. Nezakrytá punkce svědčí o normální a zdravé nervové tekutině. Naproti tomu barevné odchylky naznačují zvýšený počet erytrocytů nebo leukocytů a související zaměření na zánět nebo krvácení v nervovém systému.
Kromě toho lze učinit prohlášení o buňce, imunoglobinu, glukóza a obsah bílkovin v nervové tekutině, které jsou rozhodující pro další průběh léčby. Pokud je pacient léčen v laterální poloze, lze provést také měření tlaku v mozkomíšním moku.
Odběr vzorků mozkomíšního moku se používá především k potvrzení diagnózy podezřelého roztroušená skleróza (SLEČNA). V případě onemocnění dochází ke zvýšenému uvolňování protilátkového imunoglobinu G. To umožňuje rozpoznání zánětlivých plaků. Zatímco v minulosti byla naplánována nová punkce po každém relapsu RS, aby bylo možné sledovat průběh onemocnění v roztroušená sklerózadnes se bederní punkce provádí pouze za účelem stanovení klinického obrazu.
Rizika a vedlejší účinky bederní punkce
Postup s dutou jehlou způsobuje bodové poškození mezi oblastmi bederních obratlů, což vede k nízkému tlaku mozkomíšního moku v páteřní kanál. To může způsobit nežádoucí účinky, jako je bolesti hlavy, zvracení a nevolnost. Tyto následné účinky jsou také známé jako postpunkční syndrom a obvykle ustupují nějakou dobu po zákroku. Pouze bolesti hlavy může trvat několik týdnů, než ustoupí.
Obecně významné obezita se považuje za překážku při provádění lumbální punkce. Pacienti s a krev Porucha koagulace se také doporučuje, aby si neodstranili mozkomíšní mok, protože je to riziko páteře hematom tvorba je obzvláště vysoká. Není možné provádět vzorkování mozkomíšního moku u lidí se zvýšeným intrakraniálním tlakem.
