Co je to hyposenzibilizace?
Hyposenzibilizace se také nazývá alergenová imunoterapie (AIT), desenzibilizace nebo specifická imunoterapie (SIT). Vzácněji se používá termín „očkování proti alergii“.
Od tohoto způsobu působení je odvozen i název terapie: „hypo“ znamená „méně“ a „senzibilizace“ pro rozvoj obranné reakce imunitního systému proti určité látce.
Pouze kauzální léčba
V zásadě existují tři způsoby léčby alergie:
- expoziční profylaxe: vyhýbání se látce vyvolávající alergii (alergenová abstinence)
- Medikamentózní léčba
- Hyposenzibilizace
Co se děje v těle při alergii?
Imunitní systém člověka je navržen tak, aby chránil tělo před škodlivými vlivy, například před bakteriemi a viry. Imunitní systém je pozná především podle jejich povrchové struktury a v případě potřeby tvoří obranné látky (protilátky).
Proč jsou někteří lidé alergičtí na určité látky a jiní ne, nebylo dosud přesvědčivě objasněno.
V této souvislosti lze přístup hyposenzibilizace nejlépe popsat jako druh „konfrontační terapie“ s alergenem.
Kdy se hyposenzibilizace provádí?
Hyposenzibilizaci doporučují lékaři mimo jiné v následujících případech:
- pokud hrozí sekundární onemocnění jako je alergické průduškové astma, tj. tzv. změna patra alergie z horních cest dýchacích na dolní.
- v případě závažných vedlejších účinků lékové terapie.
Kvůli nejisté účinnosti a možným nežádoucím reakcím nebyla dosud ve většině případů hyposenzibilizace na zvířecí srst a potravinovou alergii doporučena. Orální imunoterapie (OIT) je však nyní schválena v EU a Švýcarsku pro děti a dospívající ve věku od 17 do XNUMX let s alergií na arašídy (viz níže).
Hyposenzibilizace u dětí
Co může způsobit hyposenzibilizace?
Hyposenzibilizace může
- snížit příznaky existující alergie.
- snížit riziko alergického astmatu.
- podporují terapii lehkých forem astmatu.
- pravděpodobně zabrání dalšímu rozvoji alergií typu I.
- pomáhají snížit potřebu léků na alergii nebo astma.
Co děláte během hyposenzibilizace?
V závislosti na tom, jak je alergen podáván, lékaři rozlišují mezi dvěma hlavními formami hyposenzibilizace:
- subkutánní imunoterapie (SCIT): Při klasické hyposenzibilizaci se alergen aplikuje injekčně pod kůži.
- sublingvální imunoterapie (SLIT): Alergen se umístí pod jazyk (jako tableta) nebo se nakape.
Subkutánní imunoterapie (SCIT)
Před každým zvýšením dávky lékař věnuje pozornost případným nežádoucím účinkům předchozí injekce a v případě potřeby upraví očkovací schéma. V případě potřeby může také předepsat léky k potlačení jakýchkoli alergických příznaků, které se mohou objevit. Používají se například antihistaminika. Ty inhibují účinek tělu vlastní mediátorové látky histaminu, která hraje klíčovou roli u alergických reakcí okamžitého typu.
Sublingvální imunoterapie (SLIT)
Doba trvání hyposenzibilizace
Délka podávání alergenu závisí na základní alergii. Průměrná délka léčby je tři roky, u alergie na vosí jed tři až pět let. V případě alergie na včelí jed se hyposenzibilizace provádí neomezeně – lékař musí pravidelně a dlouhodobě podávat „udržovací očkování“.
Kromě toho může lékař provést kožní test s daným antigenem a odebrat pacientovi krev, aby určil imunitní odpověď: U alergických pacientů typu I se v krvi obvykle nacházejí specifické imunoglobiny E (IgE). Tato třída protilátek hraje důležitou roli při spouštění alergických reakcí okamžitého typu. Když se hladina IgE v krvi sníží nebo se úplně normalizuje, považuje se hyposenzibilizace za úspěšně dokončenou.
Celkově je hyposenzibilizace velmi bezpečný postup. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat alergické reakce na podaný alergen, jako je kýchání, slzení očí, otoky nebo svědění.
Mezi závažnější, ale snadno léčitelné vedlejší účinky, které jsou možné při hyposenzibilizaci, patří otoky po celém těle (kopřivka = kopřivka) a otoky v oblasti krku (Quinckeho edém, angioedém).
Aby mohl pozorovat, jak pacient reaguje, musí po každém terapeutickém sezení zůstat v ordinaci půl hodiny na pozorování. Kromě toho by se měl v daný den vyhýbat fyzickému stresu a alkoholu.
Kdy by alergici neměli začít s hyposenzibilizací?
Ne každý pacient trpící některou z těchto alergií by měl podstoupit hyposenzibilizaci. Nejběžnější vylučovací kritéria pro hyposenzibilizaci jsou:
- současná rakovina
- kardiovaskulární onemocnění nebo užívání beta-blokátorů
- závažná autoimunitní onemocnění nebo imunodeficience
- nekontrolované astma
- neléčená chronická infekce (jako je HIV nebo hepatitida C)
- těžká psychiatrická onemocnění
- špatná adherence k terapii (adherence)
- zánětlivá onemocnění střev a otevřené rány v dutině ústní (během SLIT)
I když je přítomna jedna z výše uvedených kontraindikací, v jednotlivých případech je hyposenzibilizace možná. Pacientům se nejlépe doporučuje, aby výhody a rizika takové léčby prodiskutovali se svým lékařem.
