Co byste měli jíst, pokud máte cukrovku?
Při metabolickém onemocnění diabetes mellitus tělu chybí hormon inzulín nebo je jeho účinek snížen. V důsledku toho existuje riziko, že hladina krevního cukru v krvi stoupne příliš vysoko. Aby se tomu zabránilo, hraje důležitou roli strava lidí s cukrovkou. Záleží také na typu diabetu.
Správná strava pro diabetes 1. typu
Pacienti s diabetem 1. typu se musí nejprve naučit správně hodnotit obsah sacharidů v plánovaném jídle. To je jediný způsob, jak aplikovat správné množství inzulínu potřebné k využití živin. Pokud je před jídlem aplikováno příliš málo inzulínu, existuje riziko hyperglykémie. Pokud je dávka inzulinu příliš vysoká, hladina cukru v krvi klesne příliš nízko, což vede k hypoglykémii. Hyperglykémie i hypoglykémie jsou potenciálně nebezpečné.
Správná dávka inzulínu závisí na druhu a množství zkonzumovaných sacharidů. Celozrnné produkty například obsahují více sacharidů s dlouhým nebo komplexním řetězcem, které vyžadují nižší hladinu inzulínu než sacharidy s krátkým řetězcem, které se rychleji dostávají do krevního oběhu. Posledně jmenované se nacházejí například ve výrobcích z bílé mouky a sladkostech.
Pacientům s diabetem se doporučuje, aby po stanovení diagnózy absolvovali diabetologický trénink a individuální výživové poradenství. Kromě dalšího obsahu učí vše důležité o správné výživě diabetiků.
Správná strava pro diabetes 2. typu
U diabetes mellitus 2. typu reagují tělesné buňky na hormon snižující hladinu cukru v krvi inzulín jen ve snížené míře. Tato inzulínová rezistence je podporována nadváhou. To znamená, že správná diabetická dieta pro diabetiky 2. typu s nadváhou je zaměřena na hubnutí. K dosažení tohoto cíle pomáhá pravidelná fyzická aktivita. Pokud se podaří přebytečná kila shodit, inzulínová rezistence se často sníží a množství dostupného inzulínu opět funguje lépe.
Dieta pro diabetes mellitus pro lidi s nadváhou by proto měla být co nejvíce kalorická. Pacienti mohou zjistit, kolik kalorií je denně „povoleno“ u svého dietologa.
Kterým potravinám je třeba se vyhnout?
Pro osoby s diabetes mellitus nejsou v zásadě zcela zakázány žádné potraviny. Existují ale potraviny, které jsou pro jejich zdraví lepší než jiné. U diabetu 1. typu je důležité vyvážit příjem sacharidů inzulinem. Diabetici 2. typu se musí vyhýbat potravinám s vysokým obsahem kalorií, protože mohou mít nadváhu.
Pro diabetiky platí to, co pro zdravé lidi: sladkosti by se měly do jídelníčku zařazovat jen v malém množství. Je také důležité být si vědom skrytých cukrů v potravinách a polotovarech. Kečup, ovocný jogurt a müsli například primárně nepatří mezi sladkosti, i když často obsahují hodně cukru. To je třeba vzít v úvahu při diabetické dietě.
Zvláštním problémem mnoha sladkostí je kombinace cukru a tuku: tělo nemetabolizuje cukr a tuk současně. Cukr se tedy nejprve přemění na energii a spálí, zatímco tuk se ukládá ve tkáni a podporuje obezitu.
Sladidla (jako je stévie) a cukrovka
Ve stravě diabetiků jsou často doporučována některá alternativní sladidla – namísto rafinovaného cukru, protože hladinu cukru v krvi nezvyšují nebo ji zvyšují méně. Mezi sladidla patří náhražky cukru a sladidla.
Náhražky cukru zahrnují sorbitol, mannitol, isomalt a xylitol. Obsahují méně kalorií než cukr a způsobují pouze mírné zvýšení hladiny cukru v krvi. Naopak sladidla (jako acesulfam-K, aspartam, stévie) neposkytují žádné kalorie a nezvyšují hladinu cukru v krvi.
K dnešnímu dni také neexistuje žádný důkaz, že sladidla, jako je stévie, jsou „návyková“ a vyvolávají záchvaty hladu – což může vést k nárůstu hmotnosti. Odborníci však upozorňují, že výrobky slazené stévií někdy obsahují přidaný cukr.
Pozor byste si měli dávat také na to, abyste stévii nekonzumovali v nadměrné míře. EFSA doporučuje maximálně čtyři miligramy steviol-glykosidů na kilogram tělesné hmotnosti za den (hodnota ADI). Toto množství je považováno za bezpečné. Důsledky možného předávkování jsou nejasné.
Obecně platí, že bychom denně neměli konzumovat více než doporučené množství sladidel nebo maximálně 50 gramů cukru. Méně sladkého si také ulehčíte: tělo si na chuť nezvykne, a proto má menší chuť na sladké.
Mimochodem: Pacienti s cukrovkou, kteří zároveň trpí vzácnou metabolickou poruchou fenylketonurií, nesmějí aspartam konzumovat. Sladidlo totiž obsahuje fenylalanin. Tento proteinový stavební blok (aminokyselina) tělo při fenylketonurii nerozkládá, což má za následek příznaky intoxikace. Jiná sladidla (včetně stévie) naopak fenylalanin neobsahují. Jsou proto dobrou alternativou v diabetické dietě pro lidi s fenylketonurií.
Cukrovka a alkohol
Pacienti s cukrovkou by proto měli konzumovat alkohol pouze střídmě a vždy v kombinaci s jídlem bohatým na sacharidy. Tímto způsobem se lze vyhnout hypoglykémii.
Alkohol je pro diabetiky s nadváhou nepříznivý i z jiného důvodu: kolem 7.2 kcal na gram má jeden gram alkoholu podobně vysokou kalorickou hodnotu jako tuk. To z něj dělá skutečnou kalorickou bombu. Nadváha však zvyšuje potřebu inzulinu v těle kvůli zvyšující se inzulinové rezistenci buněk a má negativní dopad na cukrovku.
Alkohol také podporuje poškození nervů (polyneuropatie). Stávající diabetická polyneuropatie se může zhoršit konzumací alkoholu.
Jaké potraviny jsou vhodné pro diabetiky?
Za prvé: diabetikům, jako všem lidem obecně, se doporučuje jíst vyváženou, pestrou a plnohodnotnou stravu. Makronutrienty, jako jsou sacharidy, tuky a bílkoviny, stejně jako vitamíny a minerály by měly být ve stravě zařazovány v dostatečném množství. Méně důležité než seznamy tzv. „top 10 potravin pro diabetiky“ je správné složení jídelníčku – zejména s ohledem na hlavní živiny.
Jak to vypadá, je předmětem debat mezi odborníky. Obecně platí následující doporučení pro zdravou výživu:
- 45 až 60 procent sacharidů
- 10 až 20 procent bílkovin (vaječné bílky)
- 40 gramy vlákniny
- Maximálně 6 gramů kuchyňské soli
- Maximálně 50 gramů čistého cukru (glukóza, sacharóza)
Odborníci na výživu dávají každému pacientovi vhodná doporučení. Tyto informace se mohou lišit od výše uvedených informací. Dietní plán pro diabetiky totiž musí zohledňovat věk pacienta, tělesnou hmotnost a případná průvodní a sekundární onemocnění, jako je obezita, poškození ledvin nebo vysoká hladina lipidů v krvi.
Téměř důležitější než přesné procento různých makroživin je jejich typ a zdroj. Například celozrnné výrobky jsou prospěšnější než výrobky z bílé mouky a rostlinné tuky jsou zdravější než tuky živočišné.
Diabetická výživa: sacharidy
Sacharidy jsou molekuly cukru, které jsou spojeny a tvoří více či méně dlouhé řetězce. Jsou velmi důležitými zdroji energie pro lidský organismus, zejména pro svaly a mozek. Jeden gram sacharidů má asi čtyři kilokalorie.
Typ zdroje sacharidů má tedy přímý vliv na požadavky na inzulín. Vysoká hladina krevního cukru, způsobená například výrobky z bílé mouky, čokoládou, medem, sladkou limonádou a colou nebo jinými sladkými jídly, totiž vyžaduje krátkodobě vyšší množství inzulínu, aby se výkyvy vyrovnaly. To zvyšuje riziko, že se hladina cukru v krvi vymkne kontrole.
U diabetiků 1. typu k tomu dochází, pokud dávka nebo načasování injekce inzulínu přesně neodpovídá příjmu sacharidů. U diabetiků 2. typu, jejichž tělo stále produkuje trochu inzulinu, trvá déle, než se přebytečný cukr vstřebá do buněk (dlouhodobá hyperglykémie).
Pacientům s diabetem se proto doporučuje, aby své požadavky na sacharidy co nejvíce pokryli sacharidy s dlouhým řetězcem, jako jsou ty, které se nacházejí v celozrnných výrobcích, bramborách a luštěninách.
Diabetická dieta: tuk
Protože diabetes drasticky zvyšuje riziko arteriosklerózy („kornatění tepen“), je důležité omezit příjem cholesterolu ve stravě diabetiků. Cholesterol se nachází ve všech živočišných produktech, jako je mléko, máslo, smetana, vejce a maso. Tyto produkty by proto měly být konzumovány střídmě. Kromě toho jsou vhodné pravidelné krevní testy u vašeho rodinného lékaře, protože zvýšenou hladinu cholesterolu lze zjistit pouze krevním testem.
Diabetická dieta: bílkoviny
Odborníci doporučují pokrýt kolem 10 až 20 procent denní energetické potřeby bílkovinami. Toto doporučení platí, pokud diabetik nevykazuje známky poškození ledvin (diabetická nefropatie). Pokud je však přítomna slabost ledvin, musí být příjem bílkovin omezen.
Zvláště doporučenými zdroji bílkovin jsou luštěniny (jako hrách, čočka nebo fazole), ryby a nízkotučné maso.
Cukrovka a skořice
Podle některých odborníků na výživu existují náznaky, že cukrovku příznivě ovlivňuje účinek skořice. Skořice stimuluje metabolismus, a proto může mít pozitivní vliv na regulaci krevního cukru. Odborníci také diskutují o tom, zda určitá složka skořice (proanthokyanid) zlepšuje účinek inzulínu na buňky.
Také je dobré vědět: Skořice, respektive kumarin obsažený zejména ve skořici kasie, ve velkém množství škodí zdraví, zejména játrům. Německý spolkový úřad pro hodnocení rizik doporučuje, aby dospělá osoba vážící 60 kilogramů nesnědla více než dva gramy skořice denně.
Doposud nehrála skořice žádnou roli v nutriční terapii diabetu založené na důkazech.
Ovoce pro diabetiky
Pacientům s cukrovkou se obecně doporučuje jíst každý den dostatek ovoce a zeleniny. Oba poskytují důležité vitamíny a minerály a také vlákninu.
V závislosti na odrůdě obsahuje ovoce také různé množství ovocného cukru (fruktózy). To bylo dlouho považováno za zdravější než normální cukr. To je důvod, proč mnoho potravin pro diabetiky obsahuje fruktózu místo klasického cukru. Totéž platí pro mnoho „normálních“ produktů (pro nediabetiky).
Diabetikům se však – stejně jako metabolicky zdravým lidem – doporučuje nedávat tělu příliš fruktózy. To může mít negativní vliv na zdraví: Podle studií podporuje vysoký příjem fruktózy například obezitu a potenciálně zvyšuje hladinu lipidů v krvi.
