Zánět slzné žlázy
Zánět slzné žlázy jako varianta nemoci slzné kanály (dakryoadenitida) lze rozdělit na akutní a chronickou formu. Na postižené straně, otok, zarudnutí a bolest v oblasti bočního obočí jsou nápadné. Lokální infekce, která postihuje také slznou žlázu, je stejně pravděpodobné jako příčina zánětu slzné žlázy jako systematické onemocnění.
Terapie se systémovou antibiotika je často dostačující, ale někdy může být nutné chirurgické otevření zanícené oblasti. Je možné, že se zánět může rozšířit do oblasti orbity, ale vyskytuje se jen zřídka. Nádory slzné žlázy jako onemocnění drenážních slzných cest jsou vzácné a často se nejprve objevují v důsledku nebolestivého otoku v oblasti slzné žlázy (oblast bočního obočí).
Nádory v oblasti slzné žlázy mohou být benigní nebo maligní. S rostoucím růstem mohou přemístit oční bulvu, takže je narušena pohyblivost očí nebo poškození zrakový nerv dojde. Kromě toho mohou na serveru dojít ke změnám zadní část oka (např. záhyby sítnice, krvácení do sítnice, otok chorioidu).
Nádory slzné žlázy jsou chirurgicky odstraněny a poté histologicky vyšetřeny. V závislosti na histologických nálezech se pak plánuje další postup. Slzy stékají v oblasti vnitřní oční víčko úhel přes horní a dolní slzný bod do slzného kanálu.
Tyto dva slzné kanály horní a dolní oční víčko končí v slzném vaku společným slzným kanálkem. Nasolakrimální kanál spojuje slzný vak a nos. Před otevřením nasolakrimálního kanálu do nos, takzvaná Hasnerova chlopně se nachází v oblasti nosní lastury.
Dakryocystitida (viz další článek „Zánět slzných cest“). Zánět, zjizvení nebo, i když vzácné, systémové onemocnění může způsobit zúžení slzného kanálu (slzný bod). Dilatace (rozšíření) slzného slzného bodu může často obnovit tok slz.
Pokud se vyskytne abnormalita v odtoku slzné kanály v oblasti slzných kanálků, slzného vaku nebo nasolakrimálního potrubí může být nutný chirurgický zákrok. Za tímto účelem existují různé chirurgické techniky, pomocí kterých lze obnovit odtok slz. Dacryorhinostomie podle Toti vykazuje velmi dobré výsledky, zejména v případech stenózy v oblasti nasolakrimálního vývodu.
Postup: Krev-ředění / antikoagulační léčba musí být před operací vysazena. Potom se provede dakryocystorhinostomie Celková anestezie. Poskytuje novou drenážní cestu pro slzy do nos.
Je vložena silikonová trubice, která udržuje tuto cestu otevřenou ihned po operaci. To lze odstranit asi po 3 měsících, protože proces hojení je poté dokončen do takové míry, že existuje malé nebezpečí adheze. Pokud trubice předčasně vyklouzne nebo se ztratí, obvykle nehrozí akutní nebezpečí chirurgického výsledku.
Pacient by nicméně měl rychle vidět oční lékař. Po operaci platí přísný zákaz sněžení, aby se zabránilo ztrátě nebo předčasnému posunutí trubice. Pokud se stenóza nachází v oblasti slzného kanálu (Canaliculus communis), je také nutná malá trubice, která se implantuje.
Takzvaný Hasnerův ventil sedí na konci slzného kanálu, než se otevře do nosní dutina a zavře to. Hasnerův ventil se obvykle otevře krátce před narozením dítěte. Pokud má novorozené dítě opožděné otevírání, může to vést k slzám nebo opakovanému zánětu.
Ve více než 90% těchto případů se Hasnerova chlopně spontánně otevírá v průběhu života dítěte až do věku 1 roku. Masáže v oblasti slzného vaku mohou podporovat odvodnění a podpořit otevření Hasnerovy chlopně. Pokud není pozorováno žádné spontánní otevření Hasnerova ventilu, provede se průzkum slzné kanály je nezbytné.
Vložením sondy slzného kanálu se mechanicky otevře Hasnerův ventil. Po této minimálně invazivní operaci lokální podání dekongestantů a protizánětlivých látek oční kapky je nutné.
