Úvod
Perineum je skupina svalů, které se u lidí nacházejí pod pánví a kolem anus a genitálie. Perineum se skládá z mnoha svalů, jejichž úkolem je udržovat stabilitu kmene a provádět přidržovací procedury. Perineální svaly jsou zvláště důležité během kontinence a porodu.
Perineální svaly nelze vždy vědomě hýbat (obvykle až poté pánevní dno výcvik). Perineální svaly také uzavírají a omezují vnější ženské pohlavní orgány. Rovněž hrají rozhodující roli při narození.
Perineální svaly jsou roztažitelné pouze v omezené míře. Během porodu dítě vyklouzne z děloha a cestuje pochvou, která je maximálně natažena perineálními svaly. Protože vchod do pochvy se musí při narození natahovat mnohonásobně oproti normální velikosti, existuje riziko, že se vagina i perineální svaly během procesu porodu roztrhnou.
Aby se tomu zabránilo, je u žen, u nichž se očekává slza, preventivně odříznut část perineálních svalů. Tím se zvyšuje strečink kapacita svalové části v této oblasti a dítě se může narodit bez problémů. Po narození jsou oddělené konce svalů znovu sešity.
I když se pro epiziotomii nepoužívá anestetikum (žena necítí řez během porodu), pro šití se používá lokální anestetikum. O tom, kdo musí mít epiziotomii, obvykle porodníci rozhodnou spontánně během porodu. K tomu je rozhodujících několik faktorů.
Nejprve je třeba vzít v úvahu, jak úzký je vaginální vývod pacienta a jak silně jsou vyvinuté perineální svaly (slabší vyvinutá svalovina má tendenci ustupovat během porodního procesu a ve většině případů jej není nutné prořezávat). Zadruhé je třeba posoudit, zda je dítě nadprůměrné velikosti. U menších dětí není epiziotomie obvykle nutná, zatímco u větších dětí je epiziotomie často nutná. a komplikace během porodu
rizika
Ve srovnání s jinými chirurgickými zákroky jsou rizika epiziotomie relativně nízká. Svaly v oblasti perinea, které jsou proříznuty, jsou vyříznuty pouze o 1-2 cm. Tato oblast je sešitá ihned po narození a obvykle se dobře hojí.
Existují rizika a hojení ran porucha, tj. sešité konce svalů nerostou společně správně a nevydrží tlak. V tomto případě se svaly mohou znovu roztrhnout a rána se může infikovat. Infekce v této oblasti se však vyskytují relativně zřídka.
Je také důležité, aby i přes epiziotomii byl vnější okraj vagíny vchod je stabilizován porodníkem. Protože i přes epiziotomii se vagina a okolní perineální svaly mohou nekontrolovatelně roztrhat. Perineální slzy jsou nákladnou komplikací.
Musí být komplikovaně sešity nebo rekonstruovány. Po epiziotomii nelze svaly v této oblasti znovu plně využívat kvůli nedostatečné stabilitě. Může se tedy stát, že ihned po porodu nebude možné zadržet moč jako obvykle. Nicméně, toto dočasné inkontinence by měla zmizet, jakmile svalstvo úplně vzrostlo. Přes všechna přijatá preventivní opatření je stále možné trvat déle a trvale inkontinence nastat po epiziotomii.
