Stadiony | Divertikulitida

Stadiony

Dodnes neexistuje jednotná jevištní klasifikace divertikulitida. Klasifikace podle Hansena a Stocka je však vhodná pro klinickou rutinu. Zde jsou výsledky klinického vyšetření, kolonoskopie nebo dvojtečka Používá se kontrastní klystýr a počítačová tomografie břicha.

Klasifikace tedy slouží jako základ pro terapii vhodnou pro daný stupeň.

• Fáze 0 se týká divertikulóza, tj. vyboulení zdi, ale bez zánětu. Proto je tato fáze asymptomatická.
• Fáze 1 popisuje akutní nekomplikované divertikulitida.

  Tuto fázi doprovází bolest v dolní části břicha a případně horečka. Neexistuje však žádné riziko střevní perforace a lze ji obvykle léčit ambulantně.

• Fáze 2 je akutní komplikovaná divertikulitida. Tato fáze je dále rozdělena na typy 2a, 2b a 2c. Stupeň 2a popisuje peridivertikulitidu.

  To znamená, že zánět je omezen na divertikulum. Zde je místní tlak bolestmírné obranné napětí v oblasti zánětu, horečka a hmatatelný odpor. Ve fázi 2b se divertikl vyvinul do absces, píštěl nebo zakryté perforace.

  To znamená, že střevo je na postiženém místě perforováno, ale zánět se ještě nerozšířil do břicha. Tuto fázi doprovází horečka, peritonismus a intestinální atonie. Fáze 2c se týká volné perforace divertikula.

  Střevo je perforováno a střevní obsah je vyprázdněn do volné břišní dutiny. Tato fáze je spojena s příznakem akutní břicho a jedná se o život ohrožující situaci, která vyžaduje co nejdříve chirurgickou léčbu.

• Fáze 3 popisuje chronickou rekurentní divertikulitidu. To je doprovázeno opakující se nižší bolest břicha, zácpa a subileus.

Hansen Stock

Klasifikace Hansen a Stock se používá k rozdělení divertikulitidy do tří klinických stadií a poskytuje základ pro terapii přizpůsobenou stádiu. Tato klasifikace je založena na přehledu klinického vyšetření, kolonoskopie, CT vyšetření břicha a dvojtečka vyšetření kontrastní klystýr. Fáze 0: Existuje pouze divertikulóza (více výčnělků stěny v dvojtečka stěna) bez známek zánětu a bez příznaků.

Fáze 1: Existuje akutní nekomplikovaná divertikulitida bez rizika perforace, která může vést k bolest v dolní části břicha a případně horečka. Fáze 2: Existuje akutní, komplikovaná divertikulitida, která je rozdělena do tří podformulí a nese riziko perforace. Fáze 2a: Je přítomna flegmonózní divertikulitida nebo peridivertikulitida (koinfekce bezprostředního okolí divertikulitidy), která vede k lokální tlakové bolesti a lokálnímu obrannému napětí v podobě příliš hmatatelné rezistence v podbřišku s doprovodnou horečkou.

Fáze 2b: Jde o abscesovanou divertikulitidu, často v zakrytém perforovaném stavu, která, stejně jako ve stadiu 2a, vede k lokální obranné tenzní / tlakové bolesti, horečce a také ke ztrátě tonusu střevních svalů (střevní paralýza) postižená část tlustého střeva. Fáze 2c: Existuje ruptura volného střeva. Příznaky jsou příznaky akutní břicho s difúzní peritonitida. Fáze 3: Jde o chronickou rekurentní divertikulitidu, která může vést k rekurentní nižší bolest břicha a zácpa příznaky, které mohou skončit v předběžné fázi střevní obstrukce.