Definice - Makulární edém
Makulární edém je hromadění tekutiny v oblasti makuly. Makule se také říká „žlutá skvrna„A je to oblast nejostřejšího vidění na sítnici lidské oko. Právě v makule je nejvyšší hustota senzorických receptorů, které umožňují vidění, což nám dává celkový ostrý obraz.
Makulární edém může významně zhoršit vidění postiženého oka, protože nahromaděná tekutina způsobuje otok sítnice. Postižené osoby nejsou schopny správně zaostřit objekty a vidění je rozmazané. Existuje mnoho příčin vzniku makulárního edému.
Projekt oční lékař diagnostikuje onemocnění a poté může zahájit příslušnou terapii. Makulární edém je charakteristický pomalu postupujícím, plíživým průběhem. V průběhu onemocnění se mohou objevit náhlé problémy se zrakem.
Patří mezi ně rozmazané vidění a problémy s barevným viděním. Objekty navíc již nelze ostře zaostřit. Dotčené osoby občas trpí také ztrátou zraku nebo „šedým závojem“ v zorném poli.
Mezi další příznaky patří tmavé skvrny, které se vznášejí nad zorným polem a zhoršují vidění. Mohou také nastat dvojité obrázky nebo červený závoj. Z důvodu zrakového postižení jsou pacienti v mnoha oblastech života přísně omezeni.
To výrazně snižuje kvalitu života a zvyšuje riziko rozvoje deprese. Zejména diabetický makulární edém může být po dlouhou dobu asymptomatický a pacienti mají v průběhu onemocnění jen malé vizuální problémy. V průběhu času onemocnění postupuje stále více a více a zraková ostrost stále více klesá.
Pokud není diabetický makulární edém léčen včas, existuje dokonce riziko slepota v postiženém oku. V případě zrakových problémů a dalších příznaků, které mohou být způsobeny makulárním edémem, an oční lékař by měl být okamžitě konzultován. Lékař projedná stížnosti s pacientem a provede různá vyšetření, například oční test a funduskopii nebo oftalmoskopii zadní část oka.
To umožňuje detekovat patologické změny v makule a diagnostikovat makulární edém. V některých případech takzvaná fluorescence angiografie lze také zobrazit krev plavidla na sítnici. Specifická léčba makulárního edému závisí na stadiu onemocnění a příčině hromadění tekutin.
Ve většině případů se používá laserové ošetření. V tomto postupu je oční lékař ozařuje postiženou oblast na sítnici vysokoenergetickým laserovým světlem, které uzavírá veškeré netěsnosti plavidla. Tvorba nežádoucích nových krev plavidla je touto léčbou také zabráněno.
Další možností léčby makulárního edému je podávání léků. Běžně užívanými léky jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), steroidy, inhibitory VEGF nebo inhibitory karboanhydrázy. Tyto látky se podávají buď ve formě oční kapky nebo injekčně přímo do oční bulvy.
Ve vzácných případech může být také nutná systémová léčba ve formě tablet nebo infuzí. Diabetický makulární edém je léčen medikací aplikovanou přímo do oka a laserovým ošetřením. Diabetici, kterým hrozí riziko vzniku diabetického makulárního edému, musí věnovat zvláštní pozornost optimálně přizpůsobenému stavu krev hladinu cukru.
Krevní tlak by také měly být pravidelně kontrolovány a v případě potřeby sníženy, aby nedošlo k poškození sítnice. Uzení, nezdravá výživa a nadváha jsou další rizikové faktory, které může pacient snížit dobrovolně. U některých onemocnění způsobujících makulární edém může být nutné injekčně podávat léky přímo do nemocného oka.
Za tímto účelem oční lékař injektuje přípravky obsahující kortizon nebo takzvané inhibitory VEGF jako aktivní složka po lokálním anestetiku. Injekce se provádí přímo do sklivce. Kortizon je steroidní hormon, který má obecný protizánětlivý účinek a používá se při různých onemocněních.
Inhibitory VEGF blokují působení látky produkované přirozeně v těle, která je přímo zodpovědná za tvorbu nových krevních cév. To umožňuje cílený zásah do příčiny makulárního edému. K léčbě makulárního edému mohou přispět homeopatické léky a přírodní léky. Cílem těchto alternativních léčebných metod je zlepšit stav zdraví a posílit vlastní samoléčebný proces těla.
Vyškolení homeopati dokážou posoudit, zda je homeopatická léčba vhodná, v závislosti na příčině a formě makulárního edému. Nicméně, homeopatie by neměly být používány samostatně u tohoto onemocnění, ale slouží jako doprovodné terapeutické opatření ke konvenční medicíně, protože nedostatečná léčba může způsobit vážné poškození zrakový nerv. Makulární edém může mít různé příčiny.
Toto onemocnění je často způsobeno zánět oka, například retinitida nebo uveitis. Zánět dělá cévy propustnějšími a tlačí tekutinu do okolní tkáně. Cévní kalcifikace v oku nebo a krevní sraženina (trombus) v an tepna or žíla vede k překrvení a následně k otoku sítnice.
Existuje také zvýšené riziko vzniku makulárního edému po operace očí, například po šedý zákal chirurgická operace. Lidé s vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze), zvýšené hladiny lipidů v krvi (hyperlipidémie), cukrovka mellitus nebo zánětlivá oční onemocnění mají zvýšené riziko vzniku makulárního edému. Šance na zotavení z makulárního edému závisí na typu onemocnění (diabetický nebo cystický makulární edém) a závažnosti příznaků.
V případě potíží, zejména v případě změněného barevného vidění, je třeba neprodleně vyhledat lékaře, protože při neléčení hrozí trvalé poškození zraku nebo dokonce slepota. Cystický makulární edém, který se obvykle vyvíjí v důsledku operace očí, má obvykle dobrou prognózu a po několika týdnech zmizí. I v případě RCS, který je způsoben stresem, jsou šance na uzdravení dobré.
Pokud je makulární edém způsoben diabetická retinopatie, prognóza je horší. To je způsobeno skutečností, že příznaky se často objevují pouze tehdy, když je sítnice již jasně poškozena. Diabetici by proto měli pravidelně navštěvovat oftalmologa, aby detekovali a léčili patologické změny v oku co nejdříve.
I přes vhodnou léčbu se u některých pacientů může opakovaně objevit makulární edém (recidiva) a vést k vážnému poškození sítnice. V důsledku toho může dojít k trvalému poškození zraku a v nejhorším případě dokonce k trvalé ztrátě zraku postiženého oka. Psychický stres a chronický stres mohou vést k rozvoji makulárního edému a poruchy zraku.
Tento klinický obraz je známý jako retinopathy centralis serosa (RCS) a často postihuje mladé ambiciózní muže ve věku od 30 do 50 let. Z tohoto důvodu se RCS také nazývá „manažerská nemoc“. Přesná příčina makulárního edému není jasná, ale tekutina uniká z cév a tekutina se hromadí za makulou.
Typickými příznaky RCS jsou náhlé zhoršení zraku, zkreslení a poruchy zorného pole. Rozlišuje se mezi akutním průběhem, který se obvykle uzdraví spontánně během několika týdnů, a chronickou formou. Chronická forma by měla být vždy léčena laserová terapie nebo léky, jinak hrozí trvalé poškození zraku.
A šedý zákal operace je chirurgický zákrok na oku, který se používá u pacientů se šedým zákalem. Do oka se vloží umělá čočka. Ačkoli se jedná o rutinní postup, ve vzácných případech existuje riziko vzniku makulárního edému.
Přibližně u jednoho ze sto lidí, kteří podstoupili operaci, se během několika týdnů po operaci objeví retence vody pod sítnicí. Tento klinický obraz se nazývá cystoidní makulární edém. Aby se zabránilo této komplikaci, mohou být protizánětlivé léky (většinou nesteroidní antirevmatické léky nebo steroidy, případně kombinace těchto dvou léků) injikovány přímo do oka.
Tato profylaktická léčba je nezbytná zejména u vysoce rizikových pacientů, např. Diabetiků. Cystoidní makulární edém (lékařsky nazývaný také CME) se často vyvíjí po šedý zákal těžba. CME způsobeno operace katarakty se nazývá Irvine-Gassův syndrom. Dalšími příčinami rozvoje CME jsou poranění očí, vedlejší účinky léků nebo okluze sítnice žíla.
Cystoidní makulární edém je charakterizován akumulací malých, tekutinou naplněných vezikul v oblasti makuly na sítnici. Kvůli otoku centrální zrakový nerv je stlačeno a dochází k poruchám zraku. Není jasné, proč se cystoidní makulární edém vyskytuje hlavně po operace katarakty.
Ve většině případů se otok úspěšně sníží po léčbě léky (kortizon oční kapky nebo místní injekce) a příznaky se rychle zlepšují. Pacienti trpící cukrovka mellitus (diabetes mellitus) se může v průběhu onemocnění vyvinout makulární edém. Tato forma se pak nazývá diabetický makulární edém (DME).
V důsledku cukrovka, malé krevní cévy v oku se časem stále více poškozují a sítnice onemocní. Lékaři nazývají tento klinický obraz „diabetická retinopatie“. Zvláště lidé s příliš vysokou krevní cukr hladiny jsou často ovlivněny tímto onemocněním.
Z tohoto důvodu je optimální kontrola glykémie důležitým faktorem při snižování rizika vzniku diabetického makulárního edému. Onemocnění sítnice zůstává dlouho bez povšimnutí. Nakonec dojde k výraznému zhoršení zraku, které může vést k slepota.
Oční vyšetření odhaluje makulární edém kromě dalších patologických změn v oku. Akumulace tekutiny tlačí na zrakový nerv a tím přispívá ke zhoršení zraku. Terapie diabetického makulárního edému se provádí pomocí speciální medikace a laserové léčby sítnice.
