Typy kolenních protéz
Typy endoprotéz kolen: Existují různé typy endoprotéz kolen. Není vždy nutné vyměnit celý kolenní kloub. Proto se rozlišuje mezi úplným kolenní protéza a částečnou náhradu kloubu.
U obou typů endoprotéz kolen se také rozlišuje, do jaké míry je zaručeno spojení mezi femorální a tibiální složkou (femorální a tibiální složkou). Dále se rozlišuje mezi různými stupni spojování kolenní protéza: V počátcích endoprotetiky se převážně používaly plně spojené typy protéz (kloubové protézy). Jelikož však bylo ve vědeckých studiích zjištěno, že částečně spojené kolenní protézy a nespojené protézy měly delší životnost, plně spojené modely protéz byly čím dál méně důležité.
Tyto modely protéz musí být stále instalovány za nestabilních podmínek kapsle - vazu.
- Odpojené kolenní protézy
- Částečně spojené kolenní protézy / částečně spojené kolenní protézy
- Plně spojené kolenní protézy, nazývané také kloubové protézy
Výše uvedená klasifikace modelů protézy proto vede k následující klasifikaci: 1.) Nespojená celková endoprotéza (náhrada povrchu kloubu) Tato podskupina různých typů kolenní protéza se nejvíce podobá normální pohyblivosti kolen.
To je případ, protože stejně jako normální člověk kolenní kloub, jak femorální, tak tibiální část typu protézy nejsou navzájem spojeny jako závěs. Aby bylo možné přizpůsobit tento typ protézy, přední zkřížený vaz nemusí být zachováno; je dokonce chirurgicky odstraněn - pokud je stále přítomen - před implantací protézy. To je nutné, protože zkřížený vaz, jak název napovídá, prochází přes kolenní kloub.
Funkce zkřížený vaz Přebírá umělý kolenní kloub. Aby byla zajištěna maximální stabilita tohoto typu protézy, měl by být zadní křížový vaz i vedlejší vazy plně funkční. Do 2).
Částečně spojená endoprotéza kolenního kloubu Tato forma totální endoprotézy kolenního kloubu se používá hlavně u pacientů se slabým vazivovým aparátem, tedy obvykle u pacientů, jejichž zadní zkřížený vaz a / nebo vedlejší vaz jsou roztrhané a / nebo poškozené. Použití této protézy kolenního kloubu je často nutné, zejména pro revmatismus pacientů. V průběhu operace je do pacienta vložen kulatý kovový dřík stehno z holenní kosti.
Je třeba dbát na to, aby bylo možné prodloužení i ohyb i rotace. K 3.) Plně spojená celková endoprotéza Představují první generaci všech protéz kolenního kloubu.
Na rozdíl od výše popsaných typů protéz kolenního kloubu má tato forma nejvyšší stupeň vazby mezi femorální a tibiální složkou. Jedním z důvodů je to, že tyto dvě součásti jsou spojeny tuhou nápravou. Tato tuhá osa funguje jako druh kloubového kloubu a umožňuje flexi a extenzi, ale rotace přes tuto kolenní protézu není možná.
Další nevýhodou je mimo jiné jeho velikost a související hmotnost. Vzhledem k objemné povaze těchto modelů protéz musí být nadměrné množství kostní hmoty „obětováno“. Plně spojené celkové endoprotézy jsou obvykle vybaveny v případě změnových operací, nestabilní klouby, masivní X-noha a O-noha.
Při výměně protézy (operace výměny protézy) je často nutné použít tzv. „Revizní model“, často se používají výše uvedené kloubové protézy. Ukotvení tohoto typu protézy lze provést buď. Kostní cement je obvykle rychle tvrdnoucí plast. Míchá se během operace kolenní protézy a během několika minut zcela ztvrdne.
V případě, že je třeba zabránit infekci protézou, lze do směsi přidat antibiotikum.
- Nespojená celková endoprotéza
- Částečně spojená celková endoprotéza
- Plně spojená celková endoprotéza
- Vyrobeno z kovového běhounu na stehna a
- Skládá se z kovového disku s plastovým povlakem pro holenní kost hlava.
- Cementovaný nebo
- Necementovaný.
- Kompletní náhrada kolenního kloubu (= celková protéza): S touto protézou kolene je kompletní povrch kloubu hlava stehenní kosti a hlavy holenní kosti se nahradí. Za určitých okolností může být také nutná výměna zadní části čéšky.
V souvislosti s kompletní náhradou kolenního kloubu se rozlišuje mezi:
- Nespojená celková endoprotéza
- Částečně spojená celková endoprotéza
- Plně spojená celková endoprotéza
- 1) Odpojená celková endoprotéza (náhrada povrchu kloubu) Tato podskupina různých typů kolenních protéz je nejvíce podobná normální pohyblivosti kolen. Je to proto, že stejně jako normální lidský kolenní kloub nejsou femorální ani tibiální části typu protézy navzájem spojeny jako závěs. Aby bylo možné nasadit tento typ protézy, nemusí být zachován přední zkřížený vaz; je dokonce chirurgicky odstraněn - pokud je stále přítomen - před implantací protézy.
To je nutné, protože zkřížený vaz, jak název napovídá, prochází kolenním kloubem. Funkci zkříženého vazu přebírá umělý kolenní kloub. Aby byla zajištěna maximální stabilita tohoto typu protézy, měl by být zadní křížový vaz i vedlejší vazy plně funkční.
Do 2). Částečně spojená endoprotéza kolenního kloubu Tato forma totální endoprotézy kolenního kloubu se používá hlavně u pacientů se slabým vazivovým aparátem, tedy obvykle u pacientů, jejichž zadní zkřížený vaz a / nebo vedlejší vaz jsou roztrhané a / nebo poškozené. Použití této protézy kolenního kloubu je často nutné, zejména pro revmatismus pacientů.
V průběhu operace je do pacienta vložen kulatý kovový dřík stehno z holenní kosti. Je třeba dbát na to, aby bylo možné prodloužení i ohyb i rotace. Do 3.)
Plně spojená celková endoprotéza Představují první generaci všech protéz kolenního kloubu. Na rozdíl od výše popsaných typů protéz kolenního kloubu má tato forma nejvyšší stupeň vazby mezi femorální a tibiální složkou. Jedním z důvodů je to, že tyto dvě součásti jsou spojeny tuhou nápravou.
Tato tuhá osa funguje jako druh kloubového kloubu a umožňuje flexi a extenzi, ale rotace přes tuto kolenní protézu není možná. Další nevýhodou je mimo jiné jeho velikost a související hmotnost. Vzhledem k objemné povaze těchto modelů protéz musí být nadměrné množství kostní hmoty „obětováno“.
Plně spojené celkové endoprotézy jsou obvykle vybaveny v případě změnových operací, nestabilní klouby, masivní X-noha a O-noha. Při výměně protézy (operace výměny protézy) je často nutné použít tzv. „Revizní model“, často se používají výše uvedené kloubové protézy.
- Částečná náhrada kloubu (= protéza saní): Pokud je destrukcí kolenního kloubu ovlivněna pouze vnitřní nebo vnější část kolenního kloubu, není nutné vyměňovat celý kolenní kloub. V závislosti na individuálním stavu onemocnění je dnes pouze postižená oblast nahrazena takzvanou protézou saní, která se skládá z kovové smyčky pro stehno a kovový disk s plastovým povlakem pro tibii hlava.
Ukotvení tohoto typu protézy může být buď cementované nebo necementované. Kostní cement je obvykle rychle tvrdnoucí plast. Míchá se během operace kolenní protézy a během několika minut zcela ztvrdne. V případě, že je třeba zabránit infekci protézou, lze do směsi přidat antibiotikum.
- Vyrobeno z kovového běhounu na stehna a
- Skládá se z kovového disku s plastovým povrchem pro tibiální hlavu.
- Cementovaný nebo
- Necementovaný.
