Diagnóza
Diagnóza hyperlipidémie se vyrábí převzetím a krev vzorek. Pacienti by měli být půst po dobu 12 hodin před užitím krev vzorek, aby nedošlo ke zfalšování hodnot lipidů v krvi požitou potravou. Screening provádí rodinný lékař od 35 let.
Screening zahrnuje stanovení součtu cholesterolu a HDL cholesterol. Pravidelný screening se provádí také u pacientů s rizikovými faktory aterosklerózy, například u diabetiků. Stanovení úplného stavu lipidů jde nad rámec běžného screeningu: Kromě HDL cholesterolu a celkový cholesterol, neutrální tuky v krev jsou také určeny.
Množství LDL cholesterolu lze z těchto hodnot vypočítat. Podíl celkového cholesterolu /HDL poté se vypočítá cholesterol: Hodnoty pod 4 naznačují nízké riziko aterosklerózy, hodnoty mezi 4 a 4.5 jsou v normálním rozmezí. Hodnoty nad 4.5 naznačují zvýšené riziko aterosklerózy. Hypertriglyceridemie (zvýšení neutrálních tuků v krvi) se vyskytuje v hladinách nad 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
hypercholesterolémie (zvýšená hladina cholesterolu) je definována hladinami cholesterolu nad 200mg / dl (5.2 mmol / l). Pokud se chcete dozvědět více o pacientovi hyperlipidémielze provést elektroforézu (vyšetření krve v elektrickém poli). Při tomto postupu se dělí různé tuky v krvi.
If hyperlipidémie existuje podezření na dědičnost, lze provést genetické testy. Hyperlipidemie jsou podle Fredericksona klasifikovány buď klinicky, nebo elektroforézou. Klinická klasifikace je založena na příslušném typu zvýšeného tuku.
Rozlišuje se mezi hypercholesterolémie, hypertriglyceridemie, kombinovaná hyperlipidemie a poruchy lipoproteinů. Klasifikace podle Fredericksona je založena na použitých lipoproteinech (proteinové částice, které transportují tuky v krvi), které lze identifikovat elektroforézou. Lipoproteiny se liší složením a funkcí od neutrálních tuků a cholesterolu.
Podle Fredericksona se rozlišuje 5 typů (typ I, typ IIA, typ IIB, typ III a typ IV):
- Typ I: U typu I podle Fredericksona dochází k významnému nárůstu neutrálních tuků v krvi, navíc se zvyšují chylomikrony. Chylomikrony transportují tuk absorbovaný potravou ze střeva přes lymfy do krevního řečiště. Zde se štěpí neutrální tuky a poté se vstřebávají do tukových a svalových buněk.
Typ I podle Fredericksona je velmi vzácný.
- Typ IIA: U typu IIA jsou zvýšené hladiny celkového cholesterolu. The LDL lipoproteiny jsou zde zvláště zapojeny. LDL lipoproteiny transportují cholesterol z játra do ostatních částí těla, kde je absorbován do buněk receptory LDL.
Cholesterol je zabudován do buněčných stěn a slouží jako základ žluč kyselina nebo steroid hormonů. Zvýšené lipoproteiny LDL představují významný rizikový faktor pro aterosklerózu. Asi 10% všech pacientů s hyperlipidemií má podle Fredericksona typ IIA.
- Typ IIB: U typu IIB je zvýšen jak celkový cholesterol, tak neutrální tuky.
Zapojené lipoproteiny jsou LDL-lipoprotein (transportuje hlavně cholesterol) a VLDL-lipoprotein. VLDL-lipoprotein transportuje hlavně neutrální tuky produkované v játra z jater do tukových a svalových buněk těla. Zvýšení VLDL (stejně jako zvýšení LDL) je rizikovým faktorem pro aterosklerózu.
Typ IIB podle Fredericksona tvoří asi 15% všech hyperlipidemií.
- Typ III: Typ III popisuje zvýšení celkového cholesterolu a neutrálních tuků. Zúčastněné lipoproteiny jsou takzvané zbytky VLDL nebo lipoproteiny IDL. Jsou to produkty degradace lipoproteinů VLDL a pokud jsou zvýšeny, jsou také rizikovým faktorem pro aterosklerózu.
Asi 5% pacientů s hyperlipidemií má podle Fredericksona typ III.
- Typ IV: Tento typ je nejběžnější se 70%. U typu IV jsou neutrální tuky zvýšené a podílejí se na nich lipoproteiny VLDL (které převážně transportují neutrální tuky), které jsou rizikovým faktorem pro aterosklerózu.
ICD-10, aktuálně platný diagnostický klasifikační systém WHO, klasifikuje různé formy hyperlipidémie podle příslušných zvýšených složek. Různé kódy shrnují různé klinické obrazy v jedné diagnóze: E78.
0 popisuje čisté zvýšení cholesterolu, E78. 1 čistá hypertriglyceridémie (zvýšení neutrálních tuků). E78.
2 popisuje smíšené formy, E78. 3 zvýšení chylomikronů. Chylomikrony se skládají převážně z neutrálních tuků a transportují tuky přijímané potravou ze střeva přes lymfy do krevního oběhu.
E78. 4 a E78. 5 popisuje jinou nebo neurčenou hyperlipidemii.
E78. 6 popisuje nedostatky různých lipoproteinů, E78. 8 a E78. 9 popisuje odlišnou nebo neurčenou poruchu metabolismu lipoproteinů.
