Syndrom suchého oka (Keratoconjunctivitis Sicca): Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Normálně je hlavní slzná žláza stejně jako mnoho malých žláz (doplňkové slzné žlázy a meibomské žlázy / specifické mazové žlázy z oční víčko žláza, která produkuje vnější lipidový film slzného filmu) produkují slzná tekutina v dostatečném množství. Mrkání očních víček distribuuje tekutinu tak, aby bylo oko udržováno rovnoměrně vlhké. Podmínka je rozdělena na:

  • Suché oči se sníženou produkcí slz (hypovolemická); naznačují: snížený slzný film menisku a snížený test deštníku.
  • Suché oči se zvýšeným odpařováním slzného filmu (hyperevaporalativ); řečeno: patologicky změněné okraje víčka, zesílené sekrece meibomské žlázy nebo ucpané vylučovací kanály meibomské žlázy; doba rozpadu slzného filmu je snížena

Hypovolemická forma existuje u 10% pacientů. V asi 80% případů je přítomna smíšená forma hyperevaporativní / hypovolemická. Spouštěči suchého oka mohou být různá onemocnění, ale faktory životního prostředí (exogenní faktory), jako je klimatizace, mají také zásadní vliv na oko. Primární keratokonjunktivitida sicca je typické sekundární onemocnění nebo komplikace syndromu sicca (Sjögrenův syndrom). U sekundárních forem viz etiologie (příčiny související s chorobami).

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž - aplázie slzné žlázy (neúplný vývoj slzných žláz).
  • Lagophthalmos (neúplné uzavření víček).
  • Změněné složení slz
  • Věk - snižující se produkce slz
  • Hormonální faktory - menopauza (načasování posledního spontánního menstruace v životě ženy).
  • Povolání - povolání s intenzivní prací na obrazovce.

Příčiny chování

  • Výživa
    • Nízký příjem tekutin
    • Nedostatek mikroživin (životně důležité látky) - viz Prevence mikroživinami.
  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol (doba rozpadu slzného filmu ↓ (doba rozbití, ALE), slzný film osmolarita↑).
    • Tabák (kouření, včetně pasivního kouření) [1,2]
  • Nošení kontaktních čoček
  • Intenzivní televize

Příčiny související s nemocí

  • Alergická rýma (senná rýma)
  • Diabetes mellitus
  • Obličejová paréza - paréza (ochrnutí) svalů inervovaných lícním nervem, následkem toho je ochrnutá část lícního svalstva
  • Hepatitida C
  • Infekce HIV / HTLV-1
  • Infekce příušnicemi nebo trachomem
  • Neurodermatitida - u pacientů s neurodermatitidou v důsledku pylu.
  • Leukémie (rakovina krve)
  • Reumatoidní artritida - chronické zánětlivé multisystémové onemocnění, které se obvykle projevuje formou synovitida (zánět synoviální membrány). Ovlivňuje převážně klouby (polyartritida, tj artritida ≥ 5 klouby), vzácněji jiné orgány, jako jsou oči a kůže.
  • sarkoidóza - systémové onemocnění se zvýšenou buněčnou imunitní aktivitou v postižených orgánech, většinou postihující plíce a lymfy uzly.
  • Sjögrenův syndrom (skupina syndromů sicca) - autoimunitní onemocnění ze skupiny kolagenóz, které vede k chronickému zánětlivému onemocnění exokrinních žláz, nejčastěji slinných a slzných žláz; typické následky nebo komplikace syndromu sicca jsou:
    • Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka) kvůli nedostatečnému zvlhčení rohovky a spojivka s slzná tekutina.
    • Zvýšená náchylnost k zubní kaz v důsledku xerostomie (suché ústa) kvůli snížené sekreci slin.
    • Rhinitis sicca (suché nosní sliznice), chrapot a chronické kašel podráždění a narušení sexuální funkce v důsledku narušení produkce sliznice dýchací trakt a pohlavní orgány.
  • Stevens-Johnsonův syndrom (dermatostomatitis Baader) - infekční nebo alergický na léky kůže příznaky nemoci: bolestivé puchýře v ústa, oblast krku a genitálií a erozivní zánět spojivek (oční zánět spojivek).
  • Virové infekce - zánět spojivek follicularis.

Exogenní (vnější) faktory, které mohou být příčinou suchého oka (keratokonjunktivitida sicca):

  • Faktory prostředí
    • Nedostatečné nebo nesprávné osvětlení
    • Suchý vzduch v místnosti (nízká vlhkost) wg. Přehřáté místnosti, podlahové topení, klimatizace.
    • Ventilátor auta
    • Ozon, např. Z kopírek a tiskáren
    • Cigaretový kouř
    • Znečištění životního prostředí (např. Prach)
  • Aktivita na obrazovce počítače (práce s obrazovkou, syndrom kancelářského oka, hráčské oko v počítačových hrách).
  • Intenzivní televize
  • Nošení kontaktní čočky (tření mezi rohovkou / spojivka).
  • Konzervační prostředky v náhradách slz (povrchově aktivní látky ničí lipidovou vrstvu).

Léky

Operace

  • Refrakční chirurgie rohovky (operace očí který mění lomovou sílu).

Radioterapie

Expozice prostředí - intoxikace (otravy).

  • Výfukové plyny
  • Ventilátor auta
  • Nízká vlhkost, což mimo jiné znamená suchý vnitřní vzduch v důsledku přehřátých místností, podlahového vytápění, klimatizačních systémů
  • Ozón například z kopírovacích strojů a tiskáren.
  • Nedostatečné nebo nesprávné osvětlení
  • Cigaretový kouř
  • Znečištění životního prostředí (např. Prach)
  • čepování