Diagnóza parafimózy
Při stanovení diagnózy je důležité, aby lékař nejprve promluvil s pacientem. V průběhu této konverzace lékař obvykle zjistí první známky parafimóza, jako je mírná těsnost předkožky nebo phimosis. Pacient často popisuje, že erekce (ať už masturbace nebo pohlavní styk) vedla k rozvoji tohoto klinického obrazu. Předběžnou diagnózu lékaře po tomto rozhovoru podporuje vyšetření, tj. kontrola penisu. The parafimóza lze rozpoznat podle oteklý žalud a oteklá předkožka, která byla ovinuta kolem dříku penisu jako šněrovací prsten, a je diagnostikou pohledu.
Terapie parafimózy
Snížení, tj. Zatlačení předkožky zpět přes žalud, je terapeuticky nezbytné. Kromě toho by redukce měla být provedena co nejrychleji, jinak může žalud a předkožka zemřít. Existuje několik způsobů provedení redukce.
Na jedné straně lze redukci provést konzervativně, tj. Nechirurgicky, a na druhé straně ji lze snížit chirurgicky. Nejprve je však třeba pokusit se zrušit parafimóza konzervativně. Za žádných okolností by se neměl člověk pokusit trvale odstranit parafimózu bez lékařské pomoci.
Pokud byl pokus samotného pacienta neúspěšný, měl by se poradit s urologem. Chladicí opatření na cestě k lékaři mohou pomoci. Tento postup je velmi bolestivý, a proto alespoň jeden lokální anestetikum je podáván k znecitlivění nervy dodávající penis. V této konzervativní manuální redukci je žalud tlačen dolů a současně tažen předkožka dopředu.
Aby se usnadnilo sklouznutí zadní strany žaludu, je žalud obvykle předem trochu namazán Vazelína například a edém je píchán. To znamená, že se jemná kanyla používá k opatrnému vytlačování zadržování vody. Pokud manuální redukce není po několika krátkodobých pokusech úspěšná, musí být parafimóza léčena chirurgicky.
Každá parafimóza je nouzová situace, protože je akutně ohrožena vitalita složek penisu předkožky a žaludu. Čím déle parafimóza zůstane neléčená, tím vyšší je riziko nevratného poškození příslušných struktur. Pokud byl manuální pokus o změnu polohy neúspěšný, je nutný chirurgický zákrok.
Během tohoto chirurgického zákroku je předkožka, která se stala šněrovacím prstencem, vyříznuta tak, aby krev může znovu proudit. Pokud to vyžaduje pacient nebo jeho příbuzní, lze provést obřízku při stejné operaci, aby se zabránilo opakování parafimózy. I po úspěšném manuálním pokusu o přemístění by měl pacient nebo v případě dítěte příbuzní konzultovat s urologem, zda by nebylo vhodné trvale provádět obřízku, aby se zabránilo další parafimóze. Pokud parafimóza přetrvává příliš dlouho a žalud a předkožka uhynuly, musí být chirurgický zákrok vždy proveden okamžitě.
