Úvod
Fimóza (synonymum: těsnost předkožky) je způsobena disproporcí mezi šířkou předkožky a velikostí penisu glans (glans penis). Kvůli této omezenosti nemůže být předkožka stažena zpět za penis žaludu přibližně ve věku 2 let. To může vést k zánětu, bolest a komplikace při močení. Kromě toho může příliš těsná předkožka vést k nouzové situaci parafimóza. V tomto případě již nelze předkožku vytáhnout dopředu, a tím se zabrání krev zásobování žaludu.
Etiologie
Prevalence je u chlapců ve věku od 5 do 7 let 5–7%. Ve věku 16 let je stále postiženo asi 1% chlapců.
Příznaky
Mezi příznaky fimózy patří bolest při močení nebo balonkování předkožky (balangitidu) při močení. Moč nelze úplně vyprázdnit, ale teče za předkožkou a zvětšuje ji. Kromě toho nelze genitální hygienu provádět dostatečně důkladně, což může vést k zánět žaludu nebo předkožka. Ty jsou doprovázeny bolest, otok žaludu a zarudnutí a jsou pro dotyčnou osobu obvykle velmi nepříjemné. Není neobvyklé, že žalud během erekce změní modravou barvu.
Diagnóza
Fimózu obvykle zaznamenává doma matka nebo chlapec sám, v závislosti na rozsahu těsnosti předkožky a příznacích. Proto není k diagnostice fimózy nutné žádné diagnostické zařízení. Hmatové a vizuální nálezy v kombinaci s popsanými příznaky jsou obvykle dostatečné.
Jedinou léčebnou terapií je chirurgická obřízka (obřízka). Za žádných okolností by se nemělo provádět ruční zatahování. To může mít nejen traumatické následky pro dítě, ale je to také bolestivé a může to vést ke zranění předkožky.
Ty mohou zase způsobit jizvu a tím vést k zjizvení fimózy. Všechna zúžení předkožky jsou tedy chirurgicky upravena. Předkožku lze odstranit jen částečně nebo radikálně, jak si rodiče přejí.
Obřízka je dnes rutinní procedura a lze ji provádět ambulantně, pokud zákrok proběhne bez komplikací. Operace se obvykle provádí mezi 2. rokem života a vstupem do školy, pokud nenastanou žádné problémy, bolest nebo komplikace. V takovém případě by měla být operace provedena co nejdříve, bez ohledu na věk. Kontraindikace pro operaci jsou infekce nebo jiné genitální abnormality. Zejména hypospadias (přední rozštěp formování močová trubice) je kontraindikací, protože u této chirurgické korekce se přednostně používá předkožka k úplnému uzavření močové trubice.
