Povinný diagnostika zdravotnických prostředků.
- Rentgenové snímky krční páteře ve dvou rovinách, v případě potřeby další šikmé / cílové rentgenové snímky Indikace: následující rizikové faktory přímo svědčí o zobrazování: věk ≥ 65 let, nebezpečný mechanismus traumatu, parestézie (necitlivost) končetin; viz také níže v dalších indikacích: Vyloučení poranění krční páteře klinicky a bez zobrazení.
volitelný diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, vyšetření, laboratorní diagnostika a povinné diagnostika zdravotnických prostředků - pro vyjasnění diferenciální diagnostiky.
- Počítačová tomografie lebky (kraniální CT, kraniální CT nebo cCT) a krční páteře - v případě těžkého traumatu zrychlení krční páteře (CT krční páteře), neurologického deficitu, makroskopických lézí měkkých tkání nebo lézí zabírajících prostor, abnormálních konvenčních rentgenových nálezů
- Magnetická rezonance (MRI) krční páteře - v případě podezření na poškození měkkých tkání (poranění vazů, hematom (pohmoždit), otok (voda retence)), těžké trauma zrychlení krční páteře (CT krční páteře), neurologický deficit, makroskopické poranění měkkých tkání nebo prostorové nároky.
- Dopplerova sonografie (ultrazvuk vyšetření, které dokáže dynamicky vizualizovat tok tekutin (zejména krev - existuje podezření na vaskulární poranění.
- Diagnostika v případě důvodného podezření na újmu nervový systém nebo sluchový nebo vestibulární aparát [pokyn S1].
- Odvození somatosenzorických evokovaných potenciálů (SEP; poškození periferního nebo centrálního senzorického systému).
- Magneticky vyvolané motorické potenciály (MEP; poškození periferního nebo centrálního systému motoru).
- Elektromyogram (EMG, užitečný po 2–3 týdnech; poškození periferního motorického systému).
- Velocimetrie nervového vedení (NLG, F-vlna; vymezení lézí periferních neradikulárních nervů).
- Sonografie (ultrazvuk), vylučovací urogram, tonometrie (měchýř měření tlaku) u přetrvávající poruchy močení (porucha vyprazdňování močového měchýře) - k posouzení funkce močového měchýře.
* Směrnice S1
Další poznámky
- Podle metaanalýzy je přínos další MRI po tupém traumatu páteře sporný: u 5,286 792 pacientů s tupým traumatem krční páteře a negativním CT nálezem byly další nálezy nalezeny v 15.0 případech (= 16%); další nestabilní poranění byla nalezena pouze v 0.30 případech, které nebyly detekovány na CT (= XNUMX%).
- Klinické vyloučení poranění krční páteře a bez zobrazování s dostatečnou jistotou podle kanadské studie C-Spine-rule (citlivost 100%) podle následujících kritérií:
- <65 let
- Žádný nebezpečný mechanismus nehody jako např
- Pád z výšky> 90 cm
- Náraz axiální síly (např. Potápěčská nehoda)
- Nehody s motorovým rekreačním vybavením, motocykly nebo jízdními koly,
- Nehody při vysokých rychlostech (> 100 km / h, při převrácení, katapultování).
- Žádné parestézie v končetinách.
- Sedět na pohotovosti
- Ambulantní (kdykoli po zranění)
- Vyšetření: 45 ° krk možné otáčení doleva a doprava.
