Difúzní testování (synonyma: DLCO test; test difúzní kapacity; CO difúzní kapacita; uhlík test přenosu oxidu uhelnatého) je diagnostický postup používaný v pulmonologii (plíce lék) k posouzení difuzní kapacity (DLCO). Stanovení rozptylové kapacity se však považuje za vedlejší roli při diagnostice astma, protože samotná difuzní kapacita je obvykle normální nebo mírně zvýšená. I v případě jasného projevu bronchiální astma se stávajícím snížením „vynucené jednosekundové kapacity (FEV1)“ může nastat stále normální difúzní kapacita. Tento postup má však pro funkčnost zásadní význam diferenciální diagnostika mezi bronchiální astma, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a emfyzém (ireverzibilní hyperinflace nejmenších vzduchem naplněných struktur (alveol, alveol) plic), protože CHOPN a emfyzém jsou spojeny se snížením DLCO.
Indikace (oblasti použití)
- Bronchiální astma - umět odlišit bronchiální astma od jiného chronického plíce nemoci, jako je COPD, lze použít difúzní test, protože tímto postupem je možné přesné vymezení.
- Chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) - difúzní test představuje součást standardní diagnostiky u CHOPN. Difúzní kapacita pro uhlík oxid uhelnatý se snižuje v závislosti na závažnosti primárně emfyzému. Emfyzém jako součást CHOPN tedy představuje hlavní důvod pro zhoršení difúzní kapacity. Difúzní test však musí vzít v úvahu, že nelze adekvátně posoudit i další složky CHOPN, jako je přítomnost chronické obstrukce (zúžení) dýchacích cest. Na základě toho jsou nutné další diagnostické postupy ke stanovení rozsahu CHOPN.
- Plicní emfyzém - emfyzém představuje nevratné (nevratné) nadměrné nafouknutí plicních sklípků (nejmenších vzduchem naplněných váčků). Samotný emfyzém představuje společný koncový bod různých chronických plíce nemoci, včetně CHOPN.
- sarkoidóza - sarkoidóza je systémové onemocnění pojivové tkáně které mohou souviset s postižením plic a mohou vést na granulom tvorba (tkáňový novotvar). V přítomnosti tohoto onemocnění s postižením plic lze obvykle pozorovat snížení difúzní kapacity.
Kontraindikace
Neexistují žádné relevantní kontraindikace pro provedení difúzního testu.
Před zkouškou
Měření difuzní kapacity plic je součástí standardních postupů diagnostiky plicních funkcí. Před provedením zákroku je však důležité použít další diagnostické postupy ke zvýšení citlivosti (procento nemocných pacientů, u nichž je onemocnění zjištěno použitím zákroku, tj. Dojde k pozitivnímu nálezu) a specificity (pravděpodobnost, že ve skutečnosti zdraví jedinci, kteří nemají dané onemocnění, budou také diagnostikováni jako zdraví) podle diagnózy. Mezi další standardní diagnostické postupy pro plicní funkce patří spirometrie a pletysmografie těla.
Postup
K provedení procedury je k dispozici několik metod:
- Metoda v ustáleném stavu - V této metodě jde o směs plynů sestávající ze vzduchu a uhlík kysličník uhelnatý je pacientem inhalován po dobu několika minut, dokud není dosaženo ustáleného stavu (rovnováha mezi příjmem a výdejem oxidu uhelnatého). Pomocí kombinovaného měření dýchacích objemů a koncentrací oxidu uhelnatého je možné určit příjem oxidu uhelnatého za minutu. Aby však bylo možné získat smysluplné výsledky měření, je nutné, aby existovala uniformita větrání všech plicních sekcí. Nevýhodou metody je, že čas potřebný pro implementaci je relativně vysoký.
- Metoda s jedním dechem - Na rozdíl od metody s ustáleným stavem v metodě s jedním dechem pacient vdechuje směs plynů obsahující 0.3% oxidu uhelnatého a 10% hélia při své úplné vitální kapacitě. Poté musí pacient zadržet dech na 750 sekund. Během následného výdechu se prvních 600 ml vydechovaného vzduchu zlikviduje kvůli existující kontaminaci plynnou směsí z mrtvého prostoru plic (prostor dýchacího systému, který není zapojen) při výměně plynů v plicích, ale slouží k přepravě směsi inhalovaných plynů). Analyzuje se následujících 900-XNUMX ml vydechovaného vzduchu. Stanovením koncentrací oxidu uhelnatého a helia je počáteční oxid uhelnatý koncentrace v alveolárním prostoru a vypočítá se koncentrace absorbovaná v plicích. Kvalita výsledků závisí mimo jiné na dosažení maximální individuální celkové kapacity plic.
- Intra-dechová metoda - Tato metoda je charakterizována skutečností, že k jejímu provedení je zapotřebí pouze krátká doba zadržení dechu, takže je vhodná pro pacienty, kteří by nemohli používat metodu s jedním dechem. Difuzní kapacita je hodnocena metodou intra-dech pomocí vícenásobného stanovení koncentrací plynů ve vydechovaném vzduchu.
Po vyšetření
Po provedení postupu nebudou prováděna žádná zvláštní opatření.
Možné komplikace
Při požití oxidu uhelnatého koncentrace je zcela bezpečný. Je však třeba poznamenat, že je třeba dodržovat standardizované podmínky měření, aby se zabránilo umělým změnám v větrání/ perfuzní poměr.
