Terapie | Zánět v kosti

Terapie

Terapie závisí na šíření zánětu a patogenu, který jej spouští. Pokud několik kosti a jsou ovlivněny okolní měkké tkáně nebo je-li přítomen multirezistentní patogen, prognóza se zhoršuje a jsou nutná agresivnější terapeutická opatření. Pokud je zánět kostí způsoben bakterie, jak je tomu obvykle, příčinu lze léčit kauzálně antibiotika.

Projekt antibiotika lze podávat ve formě tablet nebo jako infuze k dosažení místa působení. Optimálně je cílena antibiotická léčba po identifikaci původce bakterie. Pokud zemřela kost nebo měkká tkáň (nekróza) může být nutné chirurgické odstranění, aby se zabránilo dalšímu šíření a poškození.

Během této operace lze postiženou oblast opláchnout také antibakteriálními a sterilizačními roztoky a na drenáž lze aplikovat drenáž hnis. Dále lze použít houby nasáklé antibiotiky, které se samy rozpouštějí a není nutné je odstraňovat. Tímto způsobem lze na místě dosáhnout vysokých koncentrací antibiotika. Následně mohou být nutné další operace k udržení stability kosti a tím i mobility pacienta.

Diagnóza

Diagnóza zánětu v kosti může být stanovena klinicky, laboratorně a chemicky. Typickými klinickými příznaky jsou zarudnutí, otoky a závažné příznaky bolest jakož i lymfy otok uzliny v postižené oblasti. Ve většině případů funkční poškození stejně jako horečka a dochází k únavě.

Fistula a absces tvorba je také možná. Během a krev test, jsou zvýšeny parametry zánětu, jako je BSG (rychlost sedimentace krve) nebo počet leukocytů. Zobrazovací postupy, jako jsou rentgenové paprsky, MRI a CT, mohou ukázat, jak daleko se zánět rozšířil a jak vážně byla poškozena kost. Nakonec a biopsie, tj. odstranění tkáně, může vyloučit další diferenciální diagnózy (např kostní nádor).

Zánět kostí v čelisti

Zánět kosti v čelisti není neobvyklý a často může pocházet ze zubního systému (odontogenní infekce). Infekce v ústní dutina nebo dokonce paranazální dutiny se může rozšířit až na kost. Běžné patogeny zánětu kostí v čelisti jsou Staphylococcus aureus a streptokoky.

Obecně platí, že spodní čelist je ovlivněna mnohokrát častěji než horní čelist protože to je krev nabídka je méně dobře organizovaná. Infekce jako zubní kaz, zánět parodontální aparát (periodontitida), hnisavý sinusitida nebo ty, které jsou výsledkem a zlomenina horní nebo spodní čelist se může rozšířit do čelistní kosti a způsobit tam zánět. Dále cysty a abscesy v ústní dutina může být příčinou zánět čelisti kost.

Šíření bakterie z ústní dutina přes rány do kosti může dojít při vytržení zubu (trhání zubu). Ve vzácných případech bakterie mohou být také transportovány krevním řečištěm do čelist a způsobit zánět čelistní kosti. Pokud to závažnost zánětu umožňuje, je třeba se nejprve pokusit dostat zánět pod kontrolu antibiotika.

Terapie by měla být prováděna důsledně po dobu nejméně tří až čtyř týdnů. Pokud léčba není slibná, musí být zánět chirurgicky odstraněn. Může být nutné odstranit jednotlivé zuby.

V krajním případě zasažené čelist je odstraněn a na jeho místo je vložen transplantát. Primárním cílem terapie je však zachování kosti a její funkce. Ošetřující lékař může často diagnostikovat zánět v čelist z klinického obrazu.

Kromě zarudnutí a otoku v postižené oblasti čelisti je také někdy závažné bolest. Není neobvyklé, že se tvoří píštěle (spojovací chodby) nebo abscesy. Někdy může být otok zvenčí viditelný jako „silná tvář".

Otok sousedů lymfy uzly v krk oblast (viz: Otoky lymfy je také myslitelné. Někteří z postižených pacientů si stěžují na těžký zápach z úst. Dále horečka a zvýšení zánětlivých parametrů, jako je krev může dojít k rychlosti sedimentace (BSG) nebo k počtu leukocytů v krvi.

Konečně, Rentgen čelisti může poskytnout informace o přítomnosti a progresi zánět v kosti. Zánět čelistní kosti je však často viditelný pozdě v Rentgen, zatímco u složitějších postupů, jako je CT, MRI nebo kost, to lze vidět mnohem dříve scintigrafie. Spolehlivou diagnózu však lze stanovit pouze odebráním vzorku tkáně (biopsie). Zde nejdůležitější diferenciální diagnostika, je kostní nádor v čelisti, lze také vyloučit. Rozdíl je také mezi akutní a chronickou formou, která může zůstat neléčená měsíce a roky.