Hematurie (synonyma: erytrocyturie; esenciální hematurie; hematurie; hematurie (krev v moči); makrohematurie; hmota hematurie; mikrohematurie; cystitická hematurie; hematuréza; ICD-10-GM R31: neurčená hematurie) označuje přítomnost krev v moči. Rozlišují se následující formy hematurie:
- Vylučování erytrocytů (červených krvinek, více než 130,000 24 za XNUMX hodin); odpovídá klasické hematurii
- Vylučování hemoglobin (Červené krev pigment); také nazývaná hemoglobinurie (např. paroxysmální noční hemoglobinurie, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Paroxysmální noční hemoglobinurie [Marchiafava-Micheli])
Hematurie se dále dělí na:
- Mikrohematurie (synonyma: asymptomatická hematurie; neviditelná hematurie) - více než 3,000 erytrocyty jsou vylučovány za minutu primární močí; v této formě není pouhým okem patrné žádné zbarvení moči; pouze pomocí proužkového testu moči nebo mikroskopického obrazu jsou zaznamenány erytrocyty (> 5 erytrocytů / μl moči).
- Makrohematurie - v této formě můžete pouhým okem vidět červené zbarvení moči.
Mikrohematurie je obvykle náhodný nález při rutinním vyšetření (= asymptomatická mikrohematurie, AMH), makrohematurie obvykle vede pacienta přímo k lékaři. Hematurie může být příznakem mnoha onemocnění (viz „Diferenciální diagnózy“). Vrchol frekvence: Ve velké studii byl průměrný věk pacientů s asymptomatickou hematurií uváděn na 48.2 let. Prevalence (výskyt onemocnění) asymptomatické mikrohematurie se u dospělých pohybuje od 2.5% do 20%. Po kontrolním vyšetření jsou často negativní. Průběh a prognóza: Hematurii je třeba chápat jako varovný signál. Je vyžadováno diagnostické zpracování. Jakákoli hematurie musí být považována za maligní (maligní), dokud se neprokáže opak. To platí zejména od 40 let a přítomnosti alespoň jednoho rizikového faktoru (např. tabák kouření, opakovaně detekovaná mikrohematurie) a od 50 let bez přítomnosti rizikového faktoru. Asymptomatická hematurie může naznačovat malignity (rakoviny) v močových cestách (měchýř karcinom / uroteliální karcinom horních cest (UTUC) / karcinom ledvinových buněk). U pacientů starších 40 let nemoci, jako je renální nedostatečnost (proces vedoucí k pomalému progresivnímu úbytku) ledvina funkce) a také hypertenze (vysoký krevní tlak) a / nebo proteinurie (zvýšené vylučování bílkovin močí) musí být rovněž vyloučeny. Ve většině případů však nelze zjistit žádnou příčinu. To platí zejména u mladých lidí. Hematurie je pak dočasná a neškodná. Rizikové faktory, v jejichž přítomnosti se maligní (maligní) nádory vyskytují významně častěji: věk, mužské pohlaví, dráždivé příznaky během močení a kouření. Jeden ze tří pacientů s makrohematurií má rakovina. Ve většině případů jsou pacienti starší než 70 let. Ve většině případů je přítomen uroteliální karcinom. Druhá nejčastější diagnóza je prostaty karcinom. Oznámení:
- V prospektivní observační studii bylo 3.5 procenta pacientů s makrohematurií a a rakovina diagnóza byla mladší než 45 let. 1 procento z rakovina pacienti s mikrohematurií byli mladší než 60 let.
- Pacienti ve věku 70 let nebo mladší s antikoagulací po dobu fibrilace síní kteří měli makrohematurii, měli 36.3krát vyšší riziko rakoviny močových cest ve srovnání s pacienty stejného věku bez krvácení.
Naléhavá situace existuje, když existuje masivní anemická makrohematurie s koagulací (krev tvorba sraženin) a moči měchýř tamponáda (plnění močového měchýře krevními koagulami). Takový pacient by měl být přijat do nemocnice bezprostředně po umístění lumenového katétru (optimální: irumenační katétr s dvojitým lumenem) a intravenózním přístupu.
