Gestační cukrovka u nastávající matky je jednou z nejčastějších komplikací během těhotenství. Obzvláště zákeřné je, že onemocnění často zůstává nezjištěno, protože často nezpůsobuje žádné příznaky. Odborníci odhadují, že je postiženo přibližně pět procent těhotenství. Co přesně je gestační cukrovka, jak poznáte její příznaky a jaké jsou důsledky a rizika pro nenarozené dítě? Zjistěte zde.
Gestační diabetes - co to je?
Gestační cukrovka se také nazývá gestační diabetes (GTD) nebo gravidní diabetes. Jedná se o speciální formu cukrovky, která je diagnostikována poprvé v průběhu těhotenství - bez ohledu na to, zda se nemoc poprvé objevila během těhotenství nebo zda dříve existovala nediagnostikovaná. V tomto případě matka krev glukóza hladina je zvýšena buď trvale, nebo neobvykle dlouho po jídle. Ve většině případů stav po skončení roku se vrátí do normálu těhotenství, Tento cukr porucha tolerance je obzvláště škodlivá pro dítě, protože riziko komplikací v těhotenství, počítaje v to předčasný porod a narození mrtvého dítěte, se značně zvyšuje. Ale gestační diabetes může mít také důsledky pro matku.
Rizika pro dítě
Jak nebezpečný je gestační diabetes pro dítě? Gestační diabetes v zásadě způsobuje u dítěte dva hlavní problémy:
- Zvýšený růst velikosti během těhotenství, s problémy během porodu, až předčasný porod a mrtvé narození.
- Zdravotní problémy dítěte po narození
Nenarozené dítě reaguje na příliš vysokou matku krev cukr úroveň s extrémními živinami vstřebávání. To má za následek nadměrný růst dítěte v děloze (tzv. Makrosomie) se zpožděným vývojem současně - této kombinaci se říká diabetická fetopatie. Při narození děti v případě neléčení někdy váží 4.5 kg nebo více gestační diabetes. Kromě toho placenta nebo orgány nenarozeného dítěte - zejména plíce - mohou být ovlivněny poruchami zrání, které mohou vést na syndrom dechové tísně u postiženého dítěte (zejména po předčasný porod). Malformace srdce může také vést, pokud stav objevuje se na začátku těhotenství. Navíc příliš mnoho plodová voda se často tvoří (polyhydraminion), což omezuje prostor pro dítě a podporuje předčasný porod. Tyto a další faktory vystavují dítě vysokému riziku komplikací během těhotenství a po narození.
Další důsledky pro dítě
Během normálního porodu jsou větší děti vystaveny většímu riziku nedostatečného pohonu v porodních cestách (známé jako dystokie ramen); proto je výsledkem častější ochrnutí nervů v oblasti ramen a paží (obrna plexu). Kromě toho tělo nenarozeného dítěte často reaguje na vysokou hladinu cukr produkcí více inzulín k udržení nízké vlastní hladiny cukru. Po porodu proto dítě často trpí hypoglykemie jakmile se zastaví přísun cukru matce. V dětství metabolické poruchy nebo posuny solí vyvážit může nastat. Pokud gestační diabetes zůstane nediagnostikovaný a neléčený, jsou děti vystaveny zvýšenému riziku vzniku cukrovky a obezita v pozdějším životě.
Rizika pro matku
Matky s gestačním diabetem také čelí komplikacím během těhotenství a po něm, jako jsou zvýšené krev tlak, zvýšené infekce močových cest, otoky, ledvina problémy nebo sklon k někdy život ohrožujícím záchvatům (preeklampsie). Komplikace porodu dítěte také zvyšuje riziko pánevní dno poškození. Dalším problémem je, že přibližně 40 až 60 procent postižených žen vyvine 2. typ diabetes mellitus vyžadující léčbu do deseti až patnácti let od porodu - i když gestační diabetes okamžitě po porodu opět zmizí. Je proto zásadní diagnostikovat gestační cukrovku včas - pak lze minimalizovat rizika vážných následků pro matku a dítě.
Rozpoznávání příznaků gestačního diabetu
Typické příznaky cukrovky, jako je časté močení, únava a těžká žízeň se obvykle nevyskytuje u gestačního diabetu nebo se připisuje samotnému těhotenství. Těhotné ženy si tak obvykle nevšimnou, že jsou nemocné. Následující příznaky mohou naznačovat cukrovku během těhotenství:
- Časté infekce močových cest
- Zvýšený zánět pochvy
- Vysoký krevní tlak
- Nadměrné přibývání na váze nebo nadměrný růst dítěte
Diagnóza gestačním diabetem
Jednoduchý screeningový test k detekci gestačního diabetu je součástí rutinního screeningu, takže náklady na tzv. Orální glukóza toleranční zkouška (oGTT) je pokryta zdraví pojištění. Test na cukrovku se provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství (SSW) a není pro dítě nebezpečný. Postup je poměrně jednoduchý: pro tento test žena vypije cukrový roztok skládající se z 200 ml voda a 50 g glukóza (50-g-oGTT). Po jedné hodině se odebere vzorek krve, aby se zjistilo, zda je hladina cukru zvýšena. Pokud je hladina glukózy v krvi zvýšena (z hodnoty 135 mg / dl nebo 7.5 mmol / l), oGTT se za upravených podmínek opakuje.
Druhý test na cukrovku
Druhý test na gestační diabetes (75 g oGTT) se provádí ráno na prázdno žaludek a s vyšším množstvím glukózy (75 g). Kromě měření hladiny glukózy v krvi dvakrát (po jedné a po dvou hodinách), tentokrát půst je také určena hodnota, tj. je odebrána krev před vypitím roztoku glukózy. Relevantní hodnoty pro tento test jsou:
- 92 mg / dl (5.1 mmol / l) půst.
- Nebo 180 mg / dl (10.0 mmol / l) po jedné hodině.
- Nebo 153 mg / dl (8.5 mmol / l) po dvou hodinách.
Druhý test je tak mnohem smysluplnější a je doporučován odborníky, i když byl první test negativní, ale existují příznaky, které by mohly naznačovat onemocnění. Náklady však hradí pouze zdraví pojištění, pokud byla předběžná zkouška provedena předem. Mimochodem: k vyloučení gestačního diabetu je stanovení cukru v moči nevhodné.
Co dělat v případě gestačního diabetu?
Často důsledná změna v strava již pomáhá, pouze ve vzácných případech je injekce inzulín nutné. Studie ukázaly, že když krevní cukr je dobře kontrolována, při narození je podstatně méně komplikací a je méně pravděpodobné, že dítě bude nadváha. Nejdůležitějším opatřením bezprostředně po diagnóze gestačního diabetu je proto změna životního stylu. Je důležité jíst vyváženě strava bohaté na vlákninu a pokud je to možné, vyhýbat se sladkostem a nealkoholickým nápojům. Zde naleznete další tipy na výživu pro gestační diabetes. Kromě toho pravidelně - nejlépe denně - cvičte a uzavřete monitoring hladiny glukózy v krvi jsou rozhodujícími složkami léčby.
Příčiny cukrovky v těhotenství
Přesné příčiny rozvoje gestačního diabetu dosud nebyly přesvědčivě objasněny. Je pravděpodobné, že u postižených žen hraje roli genetická predispozice. Kromě toho existují velké změny v hormonu vyvážit během těhotenství. To pravděpodobně vede k interakcí mezi ženským pohlavím hormonů (estrogen, progesteron), placentární hormony (HCG, HPL) a inzulín hormon, který reguluje krevní cukr, Tyto hormonů jsou vytvářeny častěji, zejména ve druhé polovině těhotenství. Výsledkem je, že buď buňky méně dobře reagují na inzulín, nebo je narušena jeho produkce. Předpokládá se také, že se více inzulínu rozkládá v placenta, což je důvod, proč hladina cukru v krvi stoupá.
Rizikové skupiny pro gestační diabetes
Existují rizikové skupiny, u nichž je vyšší pravděpodobnost, že budou ovlivněny gestačním diabetem, a pro které se doporučuje oGTT před 24. týdnem těhotenství. Kdo je v ohrožení?
- Těhotné ženy s nadváhou, zejména pokud málo cvičí a kouří
- Těhotné ženy starší 30 let
- Těhotné ženy s cukrovkou v rodině
- Těhotné ženy, které již několikrát potratily
- Těhotné ženy, které již porodily dítě s porodní hmotností vyšší než 4,000 XNUMX g
- Těhotné ženy, které již měly gestační diabetes v předchozím těhotenství
Některé léky, jako jsou beta-blokátory nebo kortizon, může také podporovat rozvoj gestačního diabetu. Pokud jste těhotná a alespoň jedna z nich rizikové faktory je ve vás, mluvit svému gynekologovi. V tomto případě lze screeningový test provést již v prvním trimestru a několikrát během těhotenství.
Pravidelné kontroly hladin glukózy v krvi po těhotenství.
Jakmile je diagnostikován gestační diabetes, hladiny glukózy v krvi se kontrolují po těhotenství a znovu po dvou měsících. I když jsou tyto hodnoty normální, měla by si žena nechat v pravidelných intervalech měřit hladinu glukózy lékařem primární péče.
