Dlouhodobě provizorní je dočasné obnovení připravených (broušených) zubů určených k obnově korunky nebo můstku po delší dobu. Dočasníci - pro krátkodobou i dlouhodobou obnovu - obecně slouží:
- Chraňte připravený zub před tepelnými, mechanickými a chemickými podněty.
- Ochrana dentin rána (rozdrcená zubní kost) z bakteriálních noxae (škodlivých látek).
- Estetika
- Zajištění funkce žvýkání
- Zajištění fonetiky (fonace)
- Zajištění polohy zubů
Dlouhodobí dočasní pracovníci mají úkoly nad rámec toho. S jejich pomocí plánované změny ve vztahu čelisti (polohový vztah horní a dolní čelisti) spodní čelist navzájem) a okluze (interakce horních a dolních zubů během žvýkacího uzavření a žvýkacích pohybů) lze provést a úspěch terapie lze pozorovat po delší dobu před začleněním definitivní (konečné) obnovy. K překlenutí fází hojení po chirurgických zákrocích nebo endodontických (kořenových) ošetřeních může být zapotřebí dlouhodobých dočasných náhrad, které kosti a měkké tkáni poskytnou čas na regeneraci.
Indikace (oblasti použití)
- Terapeutické změny ve vztahu čelistí nebo okluze.
- Fáze hojení - např. Po parodontu terapie.
- Období pozorování zubů je zpočátku sporné z hlediska jejich uchovatelnosti, což je důležité pro další protetickou péči (náhradu zubů) - např. Post-endodontické zuby (po ošetření kořenových kanálků).
- Změny estetiky - např. Změny barvy nebo tvaru.
- Změny ve fonetice - korekce polohy zubu pomocí korunek.
- Paliativní péče o pacienty s nádory
Kontraindikace
- Prognosticky příznivé zuby
- Žádné plánované změny ve vztahu čelistí nebo okluze.
Požadavky na dlouhodobé dočasné
- Orální stabilita
- Mechanická síla
- Opravy a doplněk možnost - např. změnit okluzi nebo upravit okraje koruny.
- Stabilita barev
- Odolnost proti oděru (nízké otěru)
- Hygienické schopnosti
Postupy
Dlouhodobé provizoria se obvykle vyrábějí z následujících pryskyřic:
- Polymethymethakryláty (PMMA)
- Kompozity Bis-GMA
- Kompozity vyztužené skleněnými vlákny
U pacienta lze vytvořit dlouhodobé dočasné body s menším obvodem ústa pomocí přímé techniky pomocí otisků provedených před přípravou (broušením) dotyčného zubu. Po přípravě je otisk vyplněn akrylem v oblasti broušeného zubu a umístěn zpět do ústa. Odstranění látky vede k duté formě, ve které akrylát během krátké doby vytvrdne ve formě korunky. Dočasná koruna je zakončena jemnými otřepy a leštičkami. Obvykle jsou však dlouhodobá dočasná pracoviště, zejména ta, která mají ovlivnit polohový vztah čelistí a okluze, vyrobena nepřímo v zubní laboratoři poté, co zubař pořídil otisky obou řad zubů:
- Vytvoření pracovního modelu a modelu protilehlé čelisti omítka.
- Výroba provizoria technikou volného vrstvení - akryl se ručně nanáší na model připraveného zubu
- Alternativa: výroba v kyvetové technice - Nejprve je model vosku vyroben od ruky. To je poté vloženo do omítka v takzvané kyvetě. Po odstranění vosku se plast vtlačí do výsledné duté formy.
- Alternativa: výroba klíčovou technikou - Tvar původně vyrobeného voskového modelu se zafixuje pomocí takzvaného klíče, např. Vyrobeného ze silikonu, který lze reprodukovatelně umístit na pracovní model. Pokud je model vosku odstraněn, vytvoří se opět dutá forma, ve které je vyplněna dočasná pryskyřice.
- Důvody stability mohou vyžadovat zabudování kovové konstrukce.
- Po chemickém vytvrzení pryskyřice - obvykle pod tlakem a vystavení teplotě - je dočasná úprava dokončena jemnými otřepy a leštičkami.
Začlenění dočasného probíhá v zubní ordinaci.zinek oxid-eugenolové cementy se ukázaly jako vhodné jako materiály pro dočasné fixování. Ty však nejsou vhodné, pokud se má finální výplň cementovat pomocí adhezivní techniky (mikromechanickým spojením s povrchem zubu). V těchto případech musí být dočasný cement bez eugenolu (bez hřebíčkového oleje).
Možné komplikace
- Zlomenina (rozbití) dočasné obnovy
- Předčasné oddělení dočasného zubu
- Nesnášenlivost vůči použité pryskyřici, zejména vůči zbytkovému monomeru (jednotlivé složky pryskyřice zesítěné v chemickém řetězci v dlouhém řetězci, a tím vytvrzené), které v nich jsou mírně obsaženy.
