Lékový exantém je nepříznivý alergická reakce kůže a / nebo sliznice při požití nebo lokální aplikaci určitého léčiva a je často známkou alergie na léčivo. Proto mohou být reakcí těla ovlivněny i jiné orgánové systémy kromě kůže.
Exantém jako přehnaná reakce těla
Příčinou lékového exantému je vedlejší účinek určitého léku. Možným spouštěčem může být v zásadě jakýkoli lék, i když některé léky způsobují alergické reakce mnohem častěji než jiné. Například vysoké riziko lékového exantému je spojeno s příjmem: K přehnané reakci těla dochází, když vlastní obranný systém těla mylně považuje součást drogy za nebezpečnou, a proto proti ní zahájí obrannou reakci. - Penicilin (až 10% lidí s alergií na penicilin) a další
- Antibiotika, jako jsou sulfonamidy nebo cefalosporiny, a
- Hormony štítné žlázy,
- Některé léky proti bolesti (například naproxen nebo pyrazalon),
- Kardiovaskulární léky (například ACE inhibitory) nebo
- Imunoglobuliny.
Zvláštní případ Pfeifferovy žlázové horečky
Zvláštní případ je kožní vyrážka který se vyvíjí pod ampicilin terapie, když trpíte Pfeifferovou žlázou horečka (mononukleóza). Nejedná se o alergii v užším slova smyslu, a proto mohou pacienti užívat Ampicillin jakmile se z nemoci vyléčí, znovu bez váhání.
Kožní vyrážka jako hlavní příznak
Hlavním příznakem lékového exantému je charakteristika kožní vyrážka, může to být: Kromě toho existují různé formy, které může mít exantém, mezi nejběžnějšími. Často vyrážka začíná na nohou a pažích a poté se postupně šíří do horní části těla. Exantém se však může projevit prakticky v kterékoli části těla, ale u jednotlivce (bez známého důvodu) se vždy objeví na stejném místě (místech), když alergická reakce dojde znovu. Ani lokalizace, ani vzhled nemohou vést k závěru o příčinné látce, pouze doba jejího vývoje umožňuje souvislost s užíváním určité drogy.
První příznaky se obvykle objevují mezi 7. a 12. dnem léčby novým lékem. Jakmile je tělo senzibilizováno a účinná látka znovu přijata, exantém se obvykle vyvíjí do dvou dnů a je pak častěji doprovázen dalšími systémovými příznaky. U některých pacientů je exantém doprovázen výrazným svěděním.
Kromě vyrážky se mohou objevit i další příznaky, například Důležité diferenciální diagnózy u suspektního lékového exantému jsou další onemocnění spojená s vyrážkou, například spalničky, šarlatový horečka or zarděnky. - malý nebo
- Velké skvrny nebo
- Náměstí. - fotoalergická dermatitida,
- Kontaktní dermatitida,
- Úly a purpura.
- Otok sliznic v ústech nebo krku,
- Zvracení,
- Průjem nebo vzácněji snížený obecný účinek stav s horečka. V případě podezření na drogový exantém je třeba vyhledat lékaře. Z různých důvodů je však často obtížné stanovit konečnou diagnózu.
Za prvé, mnoho postižených osob ani nepřemýšlí o skutečnosti, že nově se vyskytující vyrážka může souviset s příjmem nového léku, pokud se objeví dny nebo dokonce týdny později. Potom často není možné, aby lékař bez jakýchkoli pochybností přiřadil kožní reakci určitému léku pomocí a zdravotní historie. Někdy je to ještě obtížnější, pokud bylo současně užito více nových léků nebo pokud bylo současně přítomno virové onemocnění, které také mohlo být příčinou exantému.
Kromě toho zde často nepomáhají kožní testy (prick nebo epikutánní testy), které mají jinak relativně vysoký význam v diagnostice alergií, protože v mnoha případech je lékový exantém pouze takzvanou pseudoalergií. Obnovenou expozici s podezřením na spouštěč lze očekávat od pacienta pouze ve vzácných případech, protože člověk nechce způsobit riziko vážné sekundy alergická reakce. V případě pochybností by měl lékař vydat pacientovi alergický průkaz obsahující všechny účinné látky, které mohou být odpovědné za alergickou reakci, aby se zabránilo opakování. Alergická reakce nebo exantém léku by neměla být zaměňována s tzv Stevens-Johnsonův syndrom, kožní reakce vyvolaná také léky. Jedná se však o závažné onemocnění s bolestivým oddělením kůže a tvorbou puchýřů.
