Michiganská dlaha (synonyma: Michiganská dlaha; dlaha terapie podle Ash a Ramfjord; dlahová terapie s Michiganskou dlahou) je jedním z různých tzv. kousacích dlah nebo ekvilibračních dlah používaných v zubní praxi. Používá se také v modifikovaných formách a slouží k harmonizaci souhry temporomandibulárního klouby a žvýkací svaly, aby bylo možné následně provést korekci okluze (uzavření řady zubů), je-li to nutné.
Indikace (oblasti použití)
Koncept léčby s michiganskou dlahou spočívá v uvolnění spodní čelist od jeho propojení s horní čelist, což jí umožňuje přizpůsobit se v poloze vyplývající z uvolněné situace svalového a temporomandibulárního kloubu, oddělené od omezení vyvolaných reliéfem protilehlých zubů.
Popsaný koncept ekvilibrační dlahy pro zrušení okluze je užitečný,
- Harmonicky upravit nejistou konečnou polohu skusu předproteticky (před poskytnutím nových zubních náhrad),
- Předproteticky otestujte požadovanou změnu výšky kousnutí,
- Ke snížení bolesti založené na dysfunkci u pacientů s myoartropatií (MAP) minimálně předproteticky, i když ve výše uvedeném multifaktoriálním klinickém obrazu je obtížné dosáhnout ideálu úplné eliminace bolesti,
- Přizpůsobit funkci žvýkacích svalů a temporomandibulárních kloubů v harmonické interakci a eliminovat tak vzniklé okluzní poruchy rozmělňovacími opatřeními nebo protetickou terapií,
- Poskytnout co nejméně „pracovní plochy“ v bruxismu (nedobrovolné noční broušení a lisování) snížením počtu kontaktů konečného skusu.
Postup
Kroky v zubní ordinaci:
- Dojem obou čelistí
- Centrický skus, pokud je to možné v počáteční situaci;
- Facebow převod.
Pracovní kroky v zubní laboratoři:
- Výroba modelu;
- Přenos modelů do artikulátoru (zařízení používaného k simulaci pohybu temporomandibulárního kloubu) podle nastavení klenby obličeje;
- Výroba dlahy pro horní čelist z průhledného plastu podle specifických konstrukčních specifikací:
- Výška skusu potřebná k umístění dlahy musí být co nejmenší;
- Plošina v zadní oblasti (SZB) s okluzním polem (pole pro kontakt s spodní čelist) o velikosti 0.5 mm x 0.5 mm; okluzní pole bezpečně vylučuje interferenční kontakty. Pouze podpůrné bukální (čelem k tváři) hroty špiček čelistních zubů mohou přijít do kontaktu.
- Omezení okluzního pole vyplývá z předního / psí vedení dosahující po 0.5 mm, které je nastaveno v úhlu 40 ° až 60 °, přičemž všechny zadní zuby nejsou v kontaktu ani při mírném bočním pohybu (boční pohyb dolní čelisti), tedy bez rušivých kontaktů.
- Malá přední plošina.
Pracovní kroky v zubní ordinaci:
- Zavedení a nasazení dlahy na pacienta; houpací střih, ne příliš těsný, příliš volný;
- Kontrola okluzních kontaktů, v případě potřeby broušení předkontaktů;
- Ovládání psího vedení, které musí nerušeně probíhat kontakty v zadní oblasti;
- Informování pacienta o denní době nošení a očekávané délce léčby, jakož i chování při absenci příznaků;
- Sjednání první kontrolní schůzky nejpozději po týdnu, v případě akutního stavu bolest příznaky ještě dříve.
