Synonymum
tonzilektomie
Obecné informace
Pokud jich je více než tři až čtyři angína případů ročně (recidivující tonzilitida nebo chronická tonzilitida), označení pro odstranění palácové mandle (tonzilektomie). Často se vyskytuje v kombinaci s hyperplazií mandlí hltanu. S takovým rozšířením palatinové mandle se v dnešní době již neodstraňuje mandle jako celek, ale pouze její část (tonzilotomie), což má za následek zmenšení palatinové mandle.
To je výhodnější, pokud palatinové mandle stále plní důležité obranné funkce v rámci imunitní obrany, zejména u malých dětí. To je také důvod, proč se úplné odstranění palatinových mandlí (tonzilektomie) u dětí mladších čtyř let provádí pouze za nejpřísnější indikace. Tonzilektomie se obvykle provádí pod Celková anestezie.
Při tomto postupu se mandle odlupují z kapslí na obou stranách v operaci trvající asi půl hodiny. Nejčastější komplikací operace je pooperační krvácení. K tomu může dojít i několik dní po operaci, a proto jsou děti před operací přijímány jako hospitalizované a poté sledovány jako hospitalizované asi týden.
Zmrzlina se často používá pro počáteční bolest úleva, zejména u dětí. Léky proti bolesti jsou také užitečné, ale ty, které zasahují krev je třeba se vyvarovat srážení, jako je ASA (kyselina acetylsalicylová). Často se používá:
- Metamizol
- Diklofenak a
- Paracetamol
Nevýhody
Mandle přebírají, zejména v prvních šesti letech života, důležitou součást imunitní obrany v lidském těle. Přitom zaútočí na každou látku, která jim projde a je shledána škodlivou. Zde je důležité, aby tělo mělo imunologické vlastnosti paměť, abych tak řekl.
Pokud tedy látka opět projde krčními mandlemi, tentokrát s ní lze bojovat mnohem efektivněji a rychleji. Z toho vyplývá, že velmi brzké odstranění mandlí má své nevýhody. Z tohoto důvodu se tonzilektomie dnes doporučuje pouze ve výjimečných případech u dětí, které ještě nedosáhly věku šesti let.
Vzhledem k tomu, že mandle přirozeně ustupují od šesti let, není v současné době odstraňování problém. Existuje několik důvodů pro odstranění mandlí. Nejčastěji zmiňovaným důvodem je opakování angína. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení však zánět hrdlo může dojít i přes odstranění mandlí. Ačkoli kolonizace bakterie v této oblasti je odstraněním omezeno, nelze to na rozdíl od všeobecného přesvědčení vyloučit.
