Klinika a diagnostika
Typické pro osteochondróza dissecans jsou bolesti spojené se stresem, které s postupujícím onemocněním zvyšují sílu a mohou být tak silné, že již není možný žádný druh sportovní aktivity. Kromě toho může dojít k zablokování kloubů v důsledku volně se pohybujících fragmentů kloubu. The kolenní kloub mohou být také zanícené a oteklé.
Je také známo, že kloubní výpotek je spojen s klinickým obrazem. Diagnostickým nástrojem první volby je MRI (magnetická rezonance). V kombinaci s rentgenovými paprsky může být diagnostikována s rozumnou mírou jistoty, zda osteochondróza dissecans je přítomen, a pokud ano, v jaké fázi.
Zde je třeba zmínit, že rentgenové paprsky nedetekují osteochondróza dissecans až do pozdější fáze; to bývá případ pouze tehdy, když je viditelná disekce kloubu, která se oddělila od povrchu kloubu a může volně plovoucí ve společném prostoru. Rentgenové snímky potvrzují osteochondróza dissecans sníženým hustota kostí, sklerotizace, osteolýza a nakonec viditelná disekce kloubů. To nám umožňuje vyvodit správné kauzální důsledky pro terapii.
Stupeň chrupavka poranění i stabilitu lze přesně určit a posoudit diagnostickými prostředky. Dnes sonografie (ultrazvuk) lze také použít k diagnostice osteochondróza dissecans. Zobrazovací techniky se však obecně používají, když pacient již trpí bolest, protože teprve poté se rozhodne navštívit lékaře. Touhle dobou, osteochondróza dissecans je obvykle již dostatečně pokročilý (stupeň III nebo IV). Počáteční fáze je obvykle diagnostikována pouze jako náhodný nález.
Terapie
Hlavním cílem terapie je dělat pacienty bolest- opět zdarma a obnovit funkčnost a anatomii kolena. Volba vhodné terapie je založena na 3 otázkách: 1. v jaké fázi chorobného procesu je koleno? 2. je to stabilní nebo nestabilní disekan osteochondrózy?
3. jak starý je pacient? Ve fázi 1, an artroskopie (Řecký artróza: joint and scopein: to look) se provádí, tj artroskopie ve kterém jsou kondyly vyvrtány, aby se zlepšily krev oběh. Ve fázi 1 je vrtání retrográdní, ve fázi 2 je antegráda přes chrupavka.
Pokud se kloubní fragment již oddělil, tj. Ve fázi 3, musí být kloubní myš znovu připojena do původní polohy. To lze provést pomocí šroubu, vstřebatelného kolíku nebo jednoduše pomocí fibrinového lepidla. V závislosti na rozsahu chrupavka poškození, volí se mezi osteochondrálním transplantace (OCT) nebo autologní transplantace chondrocytů (ACT).
Pokud je defekt relativně malý, umožňuje OCT postup odstranění tkáně chrupavky z vnějšku (boční strany) čéšky (čéška) a transplantovány do výsledných nekrotických lézí pomocí dříve vyvrtaných otvorů. V případě rozsáhlejšího poškození se provede ACT, což je dvoustupňová operace, což znamená, že jsou nutné dva zásahy. V prvním postupu jsou buňky chrupavky sklizeny z vhodného místa, které jsou poté kultivovány a znovu implantovány k vyplnění poškození chrupavky.
V případě, že Rentgen a snímky MRI ukazují, že pacient trpí nestabilní osteochondrózou dissecans, je pravděpodobnější chirurgický zákrok, protože konzervativní léčba by již nestačila. Známky nestability jsou skutečnost, že společná myš je umístěna ve společném prostoru a že již existuje poškození kloubů. Věk pacienta hraje velmi důležitou roli.
Děti, které mají otevřený růst klouby až do věku 13 let mají velmi dobré šance na uzdravení i bez operace. Konzervativní terapie zahrnuje úlevu a imobilizaci kolena. Protože osteochondróza dissecans trpí hlavně dětmi trpícími osteochondrózou dissecans, kteří se věnují mnoha sportům nebo dokonce sportům zaměřeným na výkon, je nutné se jim úplně vyhnout, abychom kolenům poskytli příležitost k regeneraci.
Dodržování (spolupráce) mezi lékařem a pacientem proto hraje rozhodující roli. Předloktí berle lze použít k podpoře úlevy; imobilizace pomocí a omítka obsazení není součástí konzervativní léčby. Obecně platí, že proces hojení trvá relativně dlouho, protože zničená tkáň musí být zcela nahrazena.
Tento proces remodelace kostí je umožněn prací osteoklastů a osteoblastů (kostních buněk) a trvá několik měsíců. Dokonce i spontánní uzdravení u mladých pacientů konzervativní terapií trvá až rok. Do té doby je nutné dodržovat pokyny, aby bylo možné nakonec obnovit všechny strukturální deficity a postižená oblast kostí byla adekvátně zásobena krev a znovu získá svoji starou stabilitu. Je třeba zmínit, že o volbě terapie se diskutuje znovu a znovu, zejména v závislosti na věku pacienta.
