Pánevní podlaha EMG (synonymum: pánevní dno elektromyografie) je diagnostický postup používaný v urologii a proktologii k detekci poruch močení způsobených nervy nebo svalové poruchy. Močení popisuje proces močení. S pomocí elektromyografie, je možné kvantifikovat a následně vyhodnotit elektrické impulsy pánevní dno svaly. Jako pravidlo, pánevní dno EMG se používá jako další postup v uroflowmetrii (soubor různých postupů k hodnocení močení pacienta). Pomocí EMG pánevního dna je možné provádět simultánní záznam a vyhodnocení akčních potenciálů svalů (elektrických proudů spouštěných svalovou aktivitou) jak příčně pruhovaných svalů pánevního dna, tak svalů svěrače moči měchýř během mikce elektromyogramem (EMG). Kromě konvenční detekce neurologické nebo svalové dysfunkce v oblasti pánevního dna lze postup použít pro terapeutické školení biofeedback doplňkovým vybavením s akustickým zesilovačem nebo video obrazovkou.
Indikace (oblasti použití)
- Poruchy močení - provádění EMG pánevního dna je důležité při hodnocení poruch močení. Na rozdíl od jiných postupů není nutné k vizualizaci močových cest používat kontrastní materiál, takže riziko komplikací je velmi nízké.
- Stresová inkontinence (dříve: stresová inkontinence) - zejména u žen je stresová inkontinence důležitým hlavně psychologickým problémem. Pomocí jehlového EMG je možné jak kvalitativní, tak kvantitativní hodnocení močení, takže postup lze použít v kauzálním výzkumu v stresová inkontinence.
- Anál inkontinence - mimo urologii se postup používá při hodnocení anální dysfunkce.
- Zácpa (zácpa) - kromě análního inkontinence, postup se také používá v proktologii k diagnostice přítomnosti zácpa.
Kontraindikace
Neexistují žádné kontraindikace pro provedení EMG pánevního dna.
Postup
Pro hodnocení poruch močení je EMG funkčního toku nejdůležitějším screeningovým vyšetřením, které by mělo být provedeno u každého dítěte s poruchami močení. Při hodnocení výsledků je však důležité mít na paměti, že rychlost toku moči se mění jak podle věku, tak podle pohlaví, a proto není možné provádět neupravená srovnání. Pro adekvátní posouzení funkce pánevního dna minimální močení objem 150 mililitrů by mělo být zaměřeno na. Postup EMG pánevního dna
- K dosažení optimálního hodnocení svalů pánevního dna je třeba dbát na přesné umístění adhezivních elektrod pro derivaci EMG. Pro vedení musí být umístěny dvě lepicí elektrody v anus oblast (v oblasti konečníku) a další musí být umístěna na stehno jako indiferenční elektroda (zemnící elektroda). U EMG s pánevním dnem jehly se na tkáň namísto lepicích elektrod aplikují jehlové elektrody.
- Záznamy EMG jsou vytvářeny pomocí 2kanálového rekordéru. Během fáze močení lze nyní měřit a zaznamenávat křivku průtoku moči a aktivitu svalů pánevního dna.
Rozlišovat mezi různými metodami elektromyografie k posouzení pánevního dna.
- EMG pánevního dna lze použít k vyhodnocení celku pruhované svalstvo pánevního dna. V EMG pánevního dna však lze rozlišit dvě různé metody.
- Pomocí jehlových elektronů je možné provést nespecifický a jednoduchý povrchový EMG, stejně jako přesný, ale velmi složitý EMG pánevního dna. Povrchový EMG je obvykle dostatečný pro většinu otázek.
- Přestože EMG s jehlovým pánevním dnem produkuje výrazně přesnější výsledky, postup se používá méně často, protože je mnohem bolestivější než EMG na povrchu. Od jehlového EMG však v žádném případě nelze upustit, protože tento postup umožňuje určit spontánní aktivitu každého jednotlivého svalu. Na základě toho je možné provést takzvané „mapování“ neurologické dysfunkce nebo dokonce jizvy v oblasti pánevního dna.
- Přes toto přesné posouzení tkáňových struktur je v klinických studiích vidět, že výsledky vyšetření obou metod se velmi liší a jsou dále závislé na zkoušejících. To je založeno zejména na skutečnosti, že postup vyžaduje určité zkušenosti. Ve výsledku lze konstatovat, že zejména EMG jehly je vyhrazeno pro velmi specifické otázky. V důsledku obtížné srovnatelnosti výsledků není postup optimální rutinní metodou, ale může být pro jednotlivce vynikající při hodnocení proktologických a urologických patologických procesů.
- Zvláštností postupu je, že pomocí EMG pánevního dna je možné akustické i grafické vyhodnocení elektrických signálů, takže lze rychleji detekovat neurologické nebo svalové poruchy.
Nálezy vyšetření během EMG pánevního dna.
Nálezy fyziologického vyšetření
- Když fyziologický moč měchýř Při zvažování funkce lze současně s plněním močového měchýře pozorovat zvýšení motorické aktivity svalů pánevního dna. Zde je maximální aktivity dosaženo krátce před nástupem močení.
- Od a relaxace mechanismu svěrače dochází na začátku močení, lze v EMG detekovat významné snížení akčních potenciálů, což v optimálním případě způsobí úplné ticho aktivity. Například kašel může významně zvýšit aktivitu na elektromyogramu, proto je třeba při interpretaci těchto poruch postupovat opatrně.
Nálezy patologického vyšetření
- Konzistentní nebo zvýšená aktivita během fáze močení by měla být považována za patologickou. Přítomnost nepřetržitého nebo střídavého zvyšování aktivity naznačuje dysfunkci svalů zapojených do močení.
- Nefyziologický pokles aktivity však může naznačovat denervaci (nedostatečný přísun elektrických řídicích stimulů do tkání). Aby bylo možné potvrdit diagnózu, je třeba předem vyloučit možné artefakty (chybná měření). Zjištění musí být navíc prokázána v různých možnostech.
Možné komplikace
S povrchovým EMG se neočekávají žádné komplikace. Pouze prostřednictvím elektrod může kůže dochází k podráždění. Na druhé straně jehla EMG je spojena s vyšším rizikem komplikací, které lze nicméně považovat za velmi nízké. Použití jehlových elektrod může způsobit zranění nervy a krev plavidla. Zranění nervy může mít většinou dočasný účinek na vjem, ale obvykle jej nelze zjistit.
