Terapeutický cíl
Obnovení normální srdeční frekvence
Terapeutická doporučení
- Asymptomatická sinusová bradykardie nevyžaduje farmakoterapii!
- V případě bradykardie se léková terapie podává pouze v případě nouze:
- Atropin (parasympatolytika) symptomatické, ale hemodynamicky stále kompenzované bradykardie suprahisického původu (sinusová bradykardie, AV blok II ° Wenckebach typu).
- Epinefrin (agent poslední volby) v případě
- Nedostatečné zvýšení frekvence po podání atropinu nebo
- Asystole vyžadující resuscitaci
Terapeutická doporučení pro příznaky bradykardie u léků, které mohou vyvolat arytmie:
- Dávka snížení nebo vysazení léku, pokud to není nezbytné nebo jej nelze nahradit.
- V případě předávkování může být v případě potřeby užitečné aktivní uhlí nebo výplach žaludku.
- Krátkodobý atropin 0.5 mg iv každé 3 až 5 minut až do max dávka 3 mg může přinést zlepšení (Cave !: Ne u pacientů po srdce transplantace!).
- Ovládání úzké sítě elektrolyty; v případě potřeby i dextróza iv
- Hemodynamické poškození: Isoproterenol, dopamin, dobutaminnebo epinefrin (tento lék pouze v případě nízké pravděpodobnosti koronární ischemie).
- Hemodynamická nestabilní bradykardie z důvodu:
- Předávkování betablokátory nebo blokátory kalciových kanálů:
- Předávkování léky blokujícími AV uzly vedoucí k refrakterním bradyarytmiím:
- Inzulín (1 jednotka / kg jako i.v. bolus, následovaná infuzí 0.5 jednotky / kg / hodinu
Další poznámky
- Kojenci s bradykardie a špatná perfúze, kteří podstoupili kardiopulmonální resuscitace měl horší prognózu s epinefrinem terapie (O 21% více úmrtí). Poznámka: Srdeční výdej kojenců je určen především pulsem, nikoli srdečním výdejem (SV). To může omezit přínos epinefrinu terapie.
