Aneuryzma břišní aorty: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Ateroskleróza (= intimální léze / poranění vnitřní vrstvy cévy) je nejčastější příčinou aorty aneuryzma (mediální léze / poranění střední vrstvy cévy). Patogeneze je stále velmi nejasná. Důležitá se jeví zvýšená aktivita matrixových metaloproteináz (MMP) u postižených pacientů. Ty regulují pojivové tkáně homeostáza. Aneuryzma břišní aorty se nacházejí až v 95% infrarenálně (část umístěná pod renálními tepnami). Iliak tepna aneuryzma jsou omezena na běžnou kyčelní tepnu a vnitřní kyčelní tepnu.

Etiologie (příčiny)

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž - zvýšené riziko u příbuzných prvního stupně.
    • Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Geny: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 v genu DAB2IP
          • Souhvězdí alely: AG (1.2krát).
          • Souhvězdí alely: AA (1.4krát)
        • SNP: rs10757278 v intergenní oblasti.
          • Souhvězdí alely: GG (1.3krát).
          • Genetické choroby genetická onemocnění alela konstelace: AA (0.77krát).
    • Genetické choroby
      • Ehlers-Danlosův syndrom (EDS) - genetické poruchy, které jsou autosomálně dominantní i autozomálně recesivní; heterogenní skupina způsobená poruchou Kolagen syntéza; charakterizovaná zvýšenou pružností kůže a neobvyklá čajová schopnost toho samého.
      • Loeys-Dietzův syndrom - syndrom aneuryzmatu aorty s autozomálně dominantní dědičností, který je způsoben mutací receptoru TGF-β (98-100% těchto pacientů má aneuryzma)
      • Marfanův syndrom - genetické onemocnění, které může být dědičné jak autosomálně dominantní, tak i sporadicky (jako nová mutace); systémové onemocnění pojivové tkáně, které je významné zejména pro vysoký vzrůst; 75% těchto pacientů má aneurysma
  • Pohlaví: muži (poměr šancí 5.69) [směrnice S3].

Příčiny chování

  • Spotřeba stimulantů
    • Alkohol konzumace - Lidé s genetickou predispozicí ke konzumaci alkoholu mají 2.6krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět na břišní aortu aneuryzma (důkazy z Mendelovy randomizace).
    • Nikotin zneužívání (poměr šancí 2.41) [pravidlo S3.]

Příčiny související s chorobami.

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Poruchy aorty aortální chlopně
  • Ehlers-Danlosův syndrom (viz „Životopisné příčiny“ níže).
  • Loeys-Dietzův syndrom (viz níže „Biografické příčiny“).
  • Marfanův syndrom (viz níže „Životopisné příčiny“).

Dýchací systém (J00-J99)

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) (+ 65%).
    • Systolický krevní tlak: každé zvýšení o 20 mmHg bylo spojeno se 14% vyšším rizikem aneuryzmatu břišní aorty (AAA)
    • Diastolický krevní tlak: každé zvýšení o 10 mmHg bylo spojeno s 28% vyšším rizikem AAA (aneuryzma břišní aorty, AAA); diastolický tlak kolem 110 mmHg: riziko AAA přibližně pětkrát vyšší než hodnoty kolem 70 mmHg;
  • Ateroskleróza (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
  • Vaskulitida (vaskulární zánět)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Aortitida, např. Kvůli syfilis (lues).

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • hypercholesterolémie

Léky