Patogeneze (vývoj onemocnění)
Ateroskleróza (= intimální léze / poranění vnitřní vrstvy cévy) je nejčastější příčinou aorty aneuryzma (mediální léze / poranění střední vrstvy cévy). Patogeneze je stále velmi nejasná. Důležitá se jeví zvýšená aktivita matrixových metaloproteináz (MMP) u postižených pacientů. Ty regulují pojivové tkáně homeostáza. Aneuryzma břišní aorty se nacházejí až v 95% infrarenálně (část umístěná pod renálními tepnami). Iliak tepna aneuryzma jsou omezena na běžnou kyčelní tepnu a vnitřní kyčelní tepnu.
Etiologie (příčiny)
Biografické příčiny
- Genetická zátěž - zvýšené riziko u příbuzných prvního stupně.
- Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
- Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
- Geny: DAB2IP
- SNP: rs7025486 v genu DAB2IP
- Souhvězdí alely: AG (1.2krát).
- Souhvězdí alely: AA (1.4krát)
- SNP: rs10757278 v intergenní oblasti.
- Souhvězdí alely: GG (1.3krát).
- Genetické choroby genetická onemocnění alela konstelace: AA (0.77krát).
- Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
- Genetické choroby
- Ehlers-Danlosův syndrom (EDS) - genetické poruchy, které jsou autosomálně dominantní i autozomálně recesivní; heterogenní skupina způsobená poruchou Kolagen syntéza; charakterizovaná zvýšenou pružností kůže a neobvyklá čajová schopnost toho samého.
- Loeys-Dietzův syndrom - syndrom aneuryzmatu aorty s autozomálně dominantní dědičností, který je způsoben mutací receptoru TGF-β (98-100% těchto pacientů má aneuryzma)
- Marfanův syndrom - genetické onemocnění, které může být dědičné jak autosomálně dominantní, tak i sporadicky (jako nová mutace); systémové onemocnění pojivové tkáně, které je významné zejména pro vysoký vzrůst; 75% těchto pacientů má aneurysma
- Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
- Pohlaví: muži (poměr šancí 5.69) [směrnice S3].
Příčiny chování
- Spotřeba stimulantů
Příčiny související s chorobami.
Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).
- Poruchy aorty aortální chlopně
- Ehlers-Danlosův syndrom (viz „Životopisné příčiny“ níže).
- Loeys-Dietzův syndrom (viz níže „Biografické příčiny“).
- Marfanův syndrom (viz níže „Životopisné příčiny“).
Dýchací systém (J00-J99)
- Bronchiální astma (Muži ve věku 65-74 let).
Kardiovaskulární systém (I00 - I99)
- Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) (+ 65%).
- Systolický krevní tlak: každé zvýšení o 20 mmHg bylo spojeno se 14% vyšším rizikem aneuryzmatu břišní aorty (AAA)
- Diastolický krevní tlak: každé zvýšení o 10 mmHg bylo spojeno s 28% vyšším rizikem AAA (aneuryzma břišní aorty, AAA); diastolický tlak kolem 110 mmHg: riziko AAA přibližně pětkrát vyšší než hodnoty kolem 70 mmHg;
- Ateroskleróza (arterioskleróza, ztvrdnutí tepen).
- Vaskulitida (vaskulární zánět)
Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).
- Aortitida, např. Kvůli syfilis (lues).
Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.
- hypercholesterolémie
Léky
- Antiastmatická léčba (beta-2 sympatomimetika or glukokortikoidy) (OR = 1.46).
- Chinolony /fluorochinolony/ inhibitory gyrázy (ciprofloxacin, moxifloxacinkyselina nalidixová, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, ofloxacinu) - Pokud je předepsáno během posledních 60 dnů, zvyšte relativní riziko aorty aneuryzma or aortální disekce faktorem 2.43
.