Membrána

Synonyma

lékařské: bránice

Definice

Membrána je zvláštností savců. Jedná se o tří až pět milimetrů tlustou kopulovitou desku svalové šlachy, která odděluje truhla (hrudník) z břicha a představuje nejdůležitější dýchací sval. Struktura: Membránu lze rozdělit tkáňově technicky (histologicky) na dvě části.

Svalové partie pocházejí z počátků hrudní svaloviny u dolní hrudní stěny. Spojují se v centrálním poli šlach (Centrum tendineum), které představuje šlachovitou část. Pro orientaci je svalová část bránice rozdělena do tří částí: Svalová část pars sternalis vychází ze zadního povrchu xiphoidní proces (Processus xiphoideus) a pouzdro rekta.

Pars costalis pochází z chrupavka dolní šestky žebra u pobřežního oblouku. Mediální část (crus mediale) pars lumbalis pochází z bederních obratlových těl 1-3 a jejich meziobratlových plotének; boční část (crus laterale) pochází z druhého bederního kloubu tělo obratle, mimo jiné 1. bederní obratle. Šlachovitý oblouk psoasarcade (pasážovitý šlachovitý pásek Musculus psoas major, Ligamentum mediale), 2. šlachovitý oblouk arkády quadratus (arkádový pás šlachy Musculus quadratus lumborum, Ligamentum laterale) a pobřežní proces druhého bederního kloubu tělo obratle ke špičce 12. žebra.

Různé svalové části se spojují na obou stranách kopulovitým způsobem a vytvářejí šlachovitý střed a tvoří tak hranici mezi břišní a hrudní dutinou. Má tedy blízké sousedské vztahy s orgány obou tělních dutin. Na horní straně, v hrudní dutině, pravý lalok plíce sousedí na pravé straně a na levé straně levý plicní lalok a perikardium, který je spojen se šlachovitým středem bránice.

Ve spodní části břišní dutiny je játra (s oblastí nudy spojenou s bránicí) a vpravo ledvina sousedí s bránicí na pravé straně a levým lalokem jater, žaludečním fundusem, slezina a vlevo ledvina na levé straně. Mezi svalovými částmi jsou trojúhelníkové trojúhelníky vyplněné malým množstvím pojivové tkáně: trigonum sternocostale (centrální, tzv. Lareyova štěrbina) v pars sternalis a trigonum lumbocostale (obě strany, tzv. Bochdalekův trojúhelník).

• Střední část, za hrudní kostí = Pars sternalis
• Obě strany obrácené k žebrům = Pars costalis
• Zadní část, obrácená dozadu = Pars lumbalis, vpravo a vlevo stehno (Crus dexter a Crus zlověstný).

Průchod bránicí / bráničkami: Membrána má otvory pro průchod vodivých cest a orgánových spojení.

Následující přehled poskytuje obecnou představu. Diafragmatická mezera: Foramen venae cavae (na úrovni 8. bránice) Hiatus oesophageus (na úrovni BWK 10) Hiatus aorticus (na úrovni BWK 12 / LWK 1) Mezery v crus mediální mezery mezi crus medial a laterální trigonum sternocostal vaskulární zásobení bránice: Nad bránicí zásobují následující tepny bránici bohatou na kyslík krev: arteria pericardiacophrenica dexter und sinister, které pocházejí z obou stran arteria thoracica interna dexter und sinister, a arteria musculophrenica dexter und sinister, které pokračují v průběhu arteria thoracica interna. K zásobení přispívá také větev hrudní aorty, arteria phrenica superior.

Pod bránicí zásobuje bránici větev břišní aorty, arteria phrenica inferior. Venózní odtok je veden stejnými jmény. Membrána je nervově zásobována frenický nerv z cervikálního plexu.

Přijímá části z mícha segmenty C3-5 („C“ znamená cervikální, tj. umístěné v krk plocha). Staré rčení pro toto je: „Tři, čtyři, pět, udržuje bránici naživu!

• Penetrační struktury: Vena cava inferior Ramus phrenicoabdominalis pravého bránicového nervu
• Dolní dutou žílu
• Ramus phrenicoabdominalis pravého bránicového nervu
• Dolní dutou žílu
• Ramus phrenicoabdominalis pravého bránicového nervu
• Penetrační struktury: Ezofág a trunci vagales přední a zadní (parasympatická nervová vlákna)
• Jícnu a na něm ležící
• Trunci vagales přední a zadní (parasympatická nervová vlákna)
• Jícnu a na něm ležící
• Trunci vagales přední a zadní (parasympatická nervová vlákna)
• Pronikající struktury: Aorta descendensDuctus thoracicus („kanál mléka hrudního“, lymfatická céva)
• Aorta sestupuje
• Ductus thoracicus (potrubí do mateřského mléka, lymfatické cévy)
• Aorta sestupuje
• Ductus thoracicus (potrubí do mateřského mléka, lymfatické cévy)
• Pronikající struktury: Vpravo: Vena azygos Vlevo: Žilní hemiazygos Nervi splanchnici
• Vpravo: Vena azygos
• Vlevo: žilní hemiazygos
• Nervové splanchnici
• Vpravo: Vena azygos
• Vlevo: žilní hemiazygos
• Nervové splanchnici
• Penetrační struktury: Truncus sympathicus
• Sympatický kufr
• Sympatický kufr
• Pronikající struktury: Arteria a vena thoracica interna / epigastrica superior
• Arteria a vena thoracica interna / epigastrica superior
• Arteria a vena thoracica interna / epigastrica superior