Co je fibrinogen?
Fibrinogen je protein, který hraje důležitou roli při srážení krve a je také známý jako faktor I. Je prekurzorem fibrinu. Je to prekurzor fibrinu, který pokrývá destičkovou zátku – která se tvoří v místě cévního poranění – jako síť. Fibrinogen je také jedním z tzv. proteinů akutní fáze. Jde o různé laboratorní hodnoty, které u určitých onemocnění stoupají.
Kdy se stanovuje fibrinogen?
Lékař stanoví fibrinogen např. při podezření na vrozený nebo získaný nedostatek fibrinogenu. To může být způsobeno například poškozením jater. Další důležité indikace pro kontrolu hladiny fibrinogenu jsou:
- sledování fibrinolytické léčby k rozpuštění krevní sraženiny (se streptokinázou nebo urokinázou)
- monitorování substituční terapie fibrinogenem
- podezření na patologickou nadměrnou aktivaci krevní koagulace (konzumní koagulopatie)
Fibrinogen: Normální hodnoty
Standardní hodnota fibrinogenu v krvi je závislá na věku. Následující normální rozmezí (referenční rozmezí) platí pro děti, dospívající a dospělé:
|
věk |
Normální hodnota fibrinogenu |
|
do 4 dnů |
167 – 399 mg/dl |
|
od 5 do 30 dnů |
162 – 462 mg/dl |
|
31 dní až 3 měsíců |
162 – 378 mg/dl |
|
4 na 6 měsíců |
150 – 379 mg/dl |
|
7 na 12 měsíců |
150 – 387 mg/dl |
|
13 měsíců až 5 roky |
170 – 405 mg/dl |
|
od 6 let |
180 – 350 mg/dl |
Pozor: Limitní hodnoty jsou závislé na metodě a laboratoři. V jednotlivých případech platí referenční rozmezí uvedená na laboratorních nálezech.
Kdy je fibrinogen snížen?
Některá onemocnění brání produkci fibrinogenu. Patří mezi ně například závažná onemocnění jater, jako je cirhóza nebo akutní hepatitida. Další situace, které vedou ke snížení hodnot, jsou:
- pozdní stadium konzumační koagulopatie (abnormální aktivace krevního srážení, nazývaná také diseminovaná intravaskulární koagulace)
- těžká ztráta krve
- Užívání některých léků (například asparagináza při léčbě akutní lymfoblastické leukémie).
Novorozenci mají také nižší hladiny fibrinogenu než dospělí. To je však v tomto věku zcela normální a není to známka nemoci.
Kdy je fibrinogen zvýšený?
Fibrinogen je takzvaný protein akutní fáze. To znamená, že se zvyšuje, když má tělo systémovou reakci na určité situace. Mezi další proteiny akutní fáze patří C-reaktivní protein (CRP) a feritin. Nemoci, které vedou ke zvýšení proteinů akutní fáze, jsou:
- Záněty (např. revmatismus, Crohnova choroba)
- Nádory (novotvary)
- Burns
- Trauma (např. operace)
- Diabetes mellitus a z toho vyplývající metabolická vykolejení
- Urémie v důsledku selhání ledvin (urémie je otrava krve látkami, které by měly být skutečně vylučovány močí – zkráceně: otrava močí)
Co dělat, když je fibrinogen pozměněn?
Pokud je fibrinogen příliš nízký, zvyšuje se riziko krvácení. Ty mohou být obtížně ovladatelné. Pokud je tedy zaznamenána snížená hladina fibrinogenu, zejména před plánovanou operací, musí lékař před operací určit příčinu a vyloučit poruchu nedostatku fibrinogenu.
Chronická onemocnění se zvýšeným fibrinogenem musí být optimálně kontrolována. Velký význam má například správné dávkování léků v případě cukrovky nebo použití dialýzy v případě selhání ledvin. Pokud je fibrinogen trvale zvýšený, zvyšuje se riziko kardiovaskulárních onemocnění a mrtvice.
