Projekt tuhý koudel popisuje degenerativní změnu metatarsofalangeální kloub palce na noze až po ztuhnutí. Došlo k poklesu v chrupavka množství a kvalita, opakující se bolestivý zánět v kloubu a stále omezenější funkce kloubů. Podobně jako osteoartróza, která je často příčinou tuhý koudel, částečná úplná ztráta chrupavka povrch v pozdním stádiu může vést k pohybu kost na kost, což je velmi bolestivé.
Terapie
Terapie pro tuhý koudel začíná konzervativními opatřeními a jeho cílem je pokud možno zachovat mobilitu kloubů a umožnit a bolest- volný vzor chůze. K tomuto účelu lze použít fyzioterapii, při které lze prst mobilizovat ručně, ale také se pacient sám učí cvičení ke zlepšení zásobování a pohyblivosti kloubů. Součástí léčebného programu fyzioterapie je také vývoj fyziologického vzorce chůze pro ochranu dalších struktur.
Kromě toho, léky proti bolesti jako ibuprofen or Diklofenak (nesteroidní protizánětlivé léky) mohou být na krátkou dobu užitečné, zejména v případech závažných bolest a akutní zánětlivé stavy, např. v důsledku otěru v kloubu. I když jsou tyto léky volně dostupné, je třeba si uvědomit, že se jedná o závažné léky s vedlejšími účinky. Mělo by se zvážit jejich použití a při dlouhodobém užívání by měla být naléhavě vyhledána lékařská pomoc.
K ochraně kloubu před mechanickým přetížením mohou ošetření podporovat určité dlahy nebo vložky do bot, jakož i páskové obvazy. Je důležité mít na paměti, že tyto AIDS jsou pasivní podpěry, které mohou dále podporovat rozpad svalstva a vést tak k určité závislosti. Pokud bolest je rezistentní na terapii a velmi těžká, chirurgická léčba s následnou rehabilitací může zmírnit příznaky pacienta. K dispozici jsou různé chirurgické techniky, které by měly být individuálně koordinovány mezi chirurgem a pacientem.
Cvičení
Aby se zabránilo hallux rigidus a zabránilo se ztuhnutí, mohou být užitečná mobilizační cvičení. Vždy je třeba věnovat pozornost tréninku kloubu pouze v oblasti bez bolesti, protože přetížení postižených struktur může snadno způsobit zánět, který by mohl dále podporovat ztuhnutí. 1.)
Pacient může pasivně mobilizovat prst sám tím, že uchopí prst blízko kloubu, tj. Jednou rukou těsně pod kloubem a druhou rukou uchopí prst těsně nad kloubem. Spodní ruka fixuje střední noha a horní část ruky může nyní mobilizovat špičkovou kost v kloubu. Lze také použít lehký tah, který od sebe uvolňuje povrchy kloubů a může tak vést k příjemné úlevě.
Manuál strečink a mobilizace klenby chodidla a zadní části chodidla může být také příjemná. 2.) Jako další cvičení lze použít uchopovací cvičení.
V případě akutní bolesti je lze provést také v ohřívacím nebo chladicím médiu. Pacient může například uchopit prsty na obilí polštářem nebo balíček zmrazeného hrášku. Individuální kombinace cvičení k nápravě statiky a držení těla pacienta může zabránit přetížení metatarsofalangeální kloub palce na noze. Další cvičení najdete v článcích:
- Cvičení pro hallux rigidus
- Cvičení pro artrózu metatarsofalangeálního kloubu palce
