Pickwickův syndrom je stav který se vyskytuje u lidí, kteří jsou extrémně nadváha. Je to forma obstrukční spánkové apnoe.
Co je Pickwickův syndrom?
Pickwickův syndrom je pojmenován podle postavy v románu „The Pickwickians“ od Charlese Dickense. V této knize kočí Little Fat Joe spí téměř po celou dobu. Pacienti s Pickwickovým syndromem také trpí extrémy únava denně. Pickwickův syndrom se také nazývá obezita syndrom hypoventilace nebo syndrom hypoventilace související s obezitou. Vyskytuje se výhradně u lidí s těžkou formou obezita, tedy extrémně nadváha. Svět Zdraví Organizace (WHO) odkazuje obezita jako mít body mass index více než 30. Pacienti s Pickwickovým syndromem však mají často BMI vyšší než 40 nebo 50. V důsledku obezity se vyvíjí syndrom hypoventilace. V hypoventilaci normální plíce větrání je abnormálně snížena. Termín hypoventilace se často používá zaměnitelně s termínem respirační deprese. Hypoventilace však ve skutečnosti odkazuje spíše na plíce větránízatímco v dýchacích cestách depreseje narušena kontrola dýchání. Snížení větrání plic omezuje výměnu plynů, což vede k nedostatečnému zásobování kyslík.
Příčiny
Hlavní příčinou Pickwickova syndromu je patologická obezita. Obezita vytváří zúžení horních dýchacích cest. Plíce se také stáhnou okolními tkáňovými hmotami. Tlačení nahoru membrána, velmi důležitý mechanismus pro dýchání, je obtížné masami tkáně, které musí být přesunuty. Takzvaný stenotický dýchání dochází, zejména v noci. Pacienti musí dýchat proti tkáni. Kvůli namáhání dýchání, plíce jsou méně ventilované a alveoly dostávají méně vzduchu. Tento stav je také známá jako alveolární hypoventilace. Snížená alveolární ventilace je také vidět během dne. Existuje nedostatečná nabídka kyslík (hypoxemie). Zároveň však příliš málo uhlík oxid uhličitý je vydechován, takže přebytek oxid uhličitý se vyvíjí v krev navíc k kyslík nedostatek. Tento přebytek uhlík oxid je také známý jako hyperkapnie. Předpokládá se, že chronická hyperkapnie slouží k ochraně dýchací pumpy. Normálně, uhlík hladiny oxidu uhličitého jsou nejsilnějším stimulem pro dýchání. Dýchací centrum však méně reaguje na chronickou hyperkapnii, což způsobuje posun nastavené hodnoty v regulaci dýchání. Dýchání je sníženo a obsah kyslíku v krev klesá. Tělo reaguje tím, že produkuje více červené krev buňky (RBC).
Příznaky, stížnosti a příznaky
Respirační slabost je nejzřetelnější v noci u pacientů s Pickwickovým syndromem. Projevuje se jako doprovodná a rytmická porucha dýchání. Noční spánek není klidný, což má za následek výraznou ospalost během dne s útoky spánku. Zde symptomatologie připomíná syndrom spánkové apnoe. Dýchání je nepravidelné a pravidelně se opakují pauzy. Objevují se hlavně během spánku. Pokud je však Pickwickův syndrom výrazný, může dojít také k narušení dýchání během dne. Poruchy spánku a těžké chrápání jsou také typické pro tuto nemoc. Dalšími důležitými příznaky jsou zvýšení obsahu CO2 v krvi (hyperkapnie) a snížení obsahu kyslíku v krvi (hypoxie). Dále arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) se vyvíjí. Nicméně, hypertenze se nachází nejen ve velkém krevní oběh, ale také v plicní cirkulace. V lékařské terminologii nárůst krevní tlak v plicní cirkulace se nazývá plicní hypertenze.
Diagnóza a průběh onemocnění
Počáteční stopy Pickwickova syndromu poskytují vizuální nálezy. Pacienti s Pickwickovým syndromem jsou nápadní svou extrémní obezitou. Další diagnostické stopy poskytuje analýza krevních plynů. Analýza krevních plynů poskytuje informace o plynu distribuce of oxid uhličitý a kyslík v krvi. U pacientů s Pickwickovým syndromem je obsah kyslíku v krvi snížen. The oxid uhličitý obsah se naopak zvyšuje. K potvrzení diagnózy se provádějí další vyšetřovací postupy. Například dlouhodobě krevní tlak se měří. Určité hodnoty lipidů v krvi, jako je HDL, LDL a triglyceridů jsou také určeny. K hodnocení srdeční funkce se provádí EKG.Echokardiografie lze také použít. Dále Rentgen používají se diagnostiky. Testování plicních funkcí zaznamenává různé plíce objemy a další klinické opatření.
Komplikace
Obávanou komplikací je vývoj Plicní Hypertenze. To je konstanta vysoký krevní tlak způsobené kompresí plic plavidla. V důsledku vysokého tlaku vyvolaného obezitou existuje také zvýšené riziko srdce choroba. To může véstnapříklad na slabost ve výkonu pravice srdce. Mohou za to tepny kalcifikované tukem. Riziko utrpení a srdce Výsledkem je také zvýšený útok. Obtížné dýchání, ke kterému dochází nejen během dne, ale také během spánku, vede k nočnímu zastavení dýchání a dokonce k zástavě dýchání. Během dne, v pokročilých stádiích Pickwickovy nemoci, může být přidáno modravé zabarvení obličeje („modrý bloater“) a neustálá dušnost. Noční problémy s dýcháním mají za následek výrazný denní čas únava. Někteří pacienti proto zůstávají trvale neschopní pracovat a musí odejít do předčasného důchodu. Pokud dojde ke zvýšení počtu červených krvinek (polyglobulia), existuje zvýšené riziko trombóza, ve kterých se na stěnách krve tvoří krevní sraženiny plavidla. Pokud se tyto odpojí a cestují vzhůru, obávaná plicnice embolie se vyvíjí. To také vede k dušnosti a náhlému selhání srdce.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Obézní lidé, kteří si všimnou nepravidelného dýchání, nespavost a další známky vážnosti stav měli byste se poradit s lékařem. Pickwickův syndrom je výsledkem extrémní obezity a lze jej léčit hubnutím. To vyžaduje včasnou diagnostiku, nejlépe předtím, než se vyvinou komplikace, jako je plicní nebo arteriální hypertenze nebo hypoxie. Osoby trpící obezitou by se měly poradit s lékařem, pokud se vyskytnou neobvyklé potíže, které přesahují obvyklé doprovodné příznaky obezity. spánková apnoe by měl být neprodleně vyšetřen lékařem. Dojde-li k zástavě dýchání v důsledku syndrom spánkové apnoe, volání 911. Pickwickův syndrom je diagnostikován lékařem primární péče. Při léčbě základní obezity by se jednotlivci měli poradit s odborníkem na výživu. Fyzioterapeutické opatření musí být provedeno pro redukci hmotnosti, pro kterou je správným kontaktem sportovní lékař nebo fyzioterapeut. Kromě toho a žaludek Lze uvažovat o redukci, která se provádí jako lůžkový výkon a vyžaduje následnou péči gastroenterologa. Jakékoli doprovodné psychologické poruchy by měly být vyřešeny terapeutem, aby bylo možné dlouhodobě zmírnit obezitu a napravit Pickwickův syndrom.
Léčba a terapie
Je bezpodmínečně nutné, aby pacienti s Pickwickovým syndromem snižovali svou hmotnost. Snížení hmotnosti lze provést konzervativně změnami ve stravě. Alternativně, žaludeční bypass může být provedeno. Pacienti se navíc musí přísně vyhýbat alkohol. Prášky na spaní se také nesmí používat navzdory poruchy spánku. Prášky na spaní snižují dechovou frekvenci, a proto jsou u Pickwickova syndromu kontraindikovány. Vzhledem k tomu, že Pickwickův syndrom může mít v závislosti na jeho závažnosti život ohrožující následky, terapie začíná vždy ve specializovaných centrech s spánkovou laboratoří. V mírnějších případech často stačí, když jsou pacienti v noci umístěni odlišně. V závažných případech pozitivní nosní pozitivní tlak v dýchacích cestách terapie (nCPAP) se používá. To zahrnuje noční dýchání. Velmi pokročilé případy lze léčit pouze domácí ventilací. V tomto případě jsou pacienti ventilováni strojem. Pickwickův syndrom, život ohrožující pozdní důsledek extrémní obezity, může být během několika let fatální.
Výhled a prognóza
Obecně je další průběh Pickwickova syndromu do značné míry závislý na zdraví stavu postižené osoby, takže zde nelze uvést obecnou prognózu. Kurz také velmi závisí na tom, zda a jak velkou váhu ztrácí postižená osoba a zda jsou podniknuta opatření proti nadváze. Pokud není základní onemocnění vyléčeno, příznaky Pickwickova syndromu obvykle nezmizí a v mnoha případech se mohou dokonce výrazně zvýšit. Proto by měl být při prvních příznacích kontaktován lékař a měla by být zahájena léčba, aby se předešlo dalším komplikacím a nepohodlí . V nejhorším případě enormní nadváha může vést k smrti postižené osoby, pokud proti ní nebudou podniknuty žádné kroky. Pokud se nadváha sníží, příznaky Pickwickova syndromu obvykle zmizí. Mohou být také zcela sníženy, pokud je nadváha zcela odstraněna. V závažných případech jsou postižené osoby závislé na větrání strojem. Zdravý životní styl má obecně pozitivní vliv na další průběh onemocnění. The nadváha sama o sobě tak může v mnoha případech také významně omezit délku života postižené osoby.
Prevence
Pickwickův syndrom je důsledkem těžké obezity. Pacienti s nadváhou proto mohou syndromu předcházet úbytkem hmotnosti. Pro normální tělesnou hmotnost zdravé a vyvážené strava je absolutním předpokladem. Celá potravina strava s vysokým podílem ovoce a zeleniny může působit proti obezitě. Lidé s nadváhou by navíc měli zajistit dostatečné cvičení. V případě velmi těžké nadváhy je však třeba před redukcí hmotnosti konzultovat lékaře, aby se podpořilo hubnutí.
Následná péče
Ve většině případů jen několik nebo velmi omezené opatření následné péče jsou k dispozici osobě postižené Pickwickovým syndromem. Zde by měl pacient vyhledat lékařskou pomoc při prvních známkách a příznacích onemocnění, aby se předešlo dalším komplikacím nebo jiným zdravotním stavům. Obecně platí, že další průběh tohoto onemocnění velmi závisí na tom, zda a jak může postižená osoba snížit svou nadváhu, takže obecná předpověď není možná. Zdravý životní styl je však vyvážený strava má pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Lékař může také vypracovat dietní plán pro dotyčnou osobu, který by měl být v každém případě dodržen. Stížnosti na spánek lze zmírnit pomocí prášky na spaní. Dotčená osoba by měla vždy užívat správné dávkování, aby nedošlo k otravě. V případě nadváhy je z dlouhodobého hlediska nutné snížení, protože to výrazně snižuje průměrnou délku života. V některých případech jsou nemocní také závislí na prevenci pomoci a podpory své vlastní rodiny v každodenním životě deprese a další psychologické rozrušení stejně.
Tady je to, co můžete udělat sami
Lidé, kteří mají Pickwickův syndrom, by měli vyhledat lékařskou péči brzy. Trvalým zlepšováním kvality spánku mohou trpící často zmírňovat příznaky samy. Pravidelný spánek je obzvláště důležitý. Trpící lidé by měli chodit spát každý den ve stejnou dobu a spát sedm až devět hodin denně. Optimálně maska na spaní, špunty do uší a další AIDS se používají ke zlepšení kvality spánku. Zatímco dobrá hygiena spánku nemůže léčit spánkové apnoe, může významně zmírnit příznaky. Jednotlivci, kteří trpí obezitou, by měli dlouhodobě zahájit dietní a cvičební opatření k nápravě problémů s hmotností. Pacienti s Pickwickovým syndromem, kteří jsou v pokročilém stadiu onemocnění, by neměli spát bez dohledu, aby bylo možné v případě nouze okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou službu. V nejlepším případě je stav léčen v rané fázi, která vyžaduje včasnou diagnózu. Utrpení mohou často zlepšit své příznaky tím, že spí v jiné poloze nebo upraví své spánkové vzorce. Na vývoj Pickwickova syndromu mají vliv také faktory, jako je strava a tělesná hmotnost.
