Úvod
Ledviny jsou spárované orgány ve tvaru fazole, které se podílejí na různých funkcích lidského organismu. Nejčastěji známou funkcí orgánu je tvorba moči. The ledvina slouží hlavně k regulaci elektrolytu a vody vyvážit, ale současně také plní základní funkce v acidobazické rovnováze a eliminaci toxinů. The ledvina hraje také důležitou roli při regulaci krev objem plazmy a tím krevní tlak. Navíc, hormonů jako kalcitriol (vápník vyvážit) nebo erytropoetin (krev syntéza buněk) jsou syntetizovány v ledvina.
Obecné úkoly
Ledvina slouží především k regulaci elektrolyty: Různé ionty jako sodík (Na +), chlorid (Cl-), vápník (Ca2 +) a magnézium (Mg2 +) jsou buď vylučovány / vylučovány, nebo zadržovány / resorbovány. Ledvina tak zajišťuje, že ionty, které jsou důležité pro tělo, jsou dostupné v dostatečném množství nebo že jsou odstraněny přebytečné ionty. Ledvina je také zodpovědná za vylučování léků, toxinů a metabolických odpadních produktů, jako je amoniak nebo kyselina močová.
S vylučováním nebo absorpcí iontů (zejména sodík), voda se také vylučuje nebo vstřebává. Tedy objem extracelulárního prostoru a krev objem lze přímo ovlivnit, a tím nepřímo ovlivnit objem krevní tlak. Z tohoto důvodu léky, které zvyšují produkci moči, například smyčka diuretika, thiazidy nebo antagonisté receptoru aldosteronu, lze použít k léčbě vysoký krevní tlak (hypertenze).
Eliminací protonů (H +) a hydrogenuhličitanu (HCO3-), kyselé báze vyvážit těla je regulováno. Tento mechanismus hraje důležitou roli při kompenzaci acidobazické nerovnováhy, ke které může dojít například v souvislosti s respiračními acidóza (okyselení krve související s dýcháním). Takový acidóza mohou být například vyvolány zvýšeným dýcháním v souvislosti se stresovou situací.
Působením fosfátů a vápník hladiny, ledviny kontrolují mineralizaci kostí, kvazi začlenění vápníku a fosfátu do kosti. Hormon kalcitriol se také produkuje v ledvinách a hraje také ústřední roli při tvorbě kostí. kromě kalcitriol, jiný hormonů jako je erytropoetin, jsou také syntetizovány v ledvinách.
Erytropoetin ovlivňuje produkci červených krvinek. Kininy, urodilatin, prostaglandiny a renin se také produkují v ledvinách. Kininy jsou důležité pro regulaci šířky a propustnosti hýždí při zánětlivých procesech a při senzibilizaci bolest receptory.
Urodilatin se používá ke zvýšení průtoku krve ledvinami, tvorbě moči a ejekční schopnosti srdce. Hormon renin umožňuje přeměnu angiotensinogenu na angiotensin a podílí se tak na regulaci krevní tlak. Prostaglandiny mají důležité funkce při vývoji bolest, zánětlivé procesy, horečka a jako prostředníci.
Úloha ledvinové kůry
Ledvinná kůra se nachází mezi ledvinovou tobolkou a dřeně ledvin. Kůra ledviny je tlustá asi 10 mm. V ledvinné kůře jsou vaskulární klastry (glomeruli), které jsou první fází produkce moči.
Glomeruli se skládají z aferentní cévy (vas afferens) a vodivé cévy. Látky v krvi (elektrolyty, drogy atd.) mohou uniknout z plavidla a vstoupit do prostoru kapsle mezi membránami podocytů (hvězdicovité buňky kolem kapilární).
Filtrovaná plazmatická kapalina (asi 150 l / den) se nazývá ultrafiltrát. Ultrafiltrát nejprve protéká první částí proximálního tubulu (pars convoluta), kde je modulováno jeho složení. Elektrolyty jako sodíkchlorid, hydrogenuhličitan, draslík a vápník lze z ultrafiltrátu odstranit různými transportéry a kanály.
Asi dvě třetiny filtrované kuchyňské soli a více než 90% hydrogenuhličitanu se v této části vrátí do krve. Jak proces pokračuje, Proteinů, peptidy a aminokyseliny jsou reabsorbovány. Z filtrátu v první části se také extrahuje glukóza, galaktóza a další cukry.
Pars convoluta distálního tubulu se také nachází v kůře, kde jsou jemně upraveny koncentrace elektrolytů v moči. Ledvinová dřeň se nachází mezi ledvinovou kůrou a ledvinové pánve. Ledvinová dřeň se skládá z přibližně deseti až dvanácti tkáňových pyramid, známých také jako ledvinové pyramidy.
Tyto tkáňové pyramidy mají široký povrch směřující ven, zatímco špičky vyčnívají do renálních kalic. Ledvinové pyramidy pokračují do ledvinové kůry jako medulární paprsky (Radii medullares). Ledvinovými pyramidami protéká několik sběrných zkumavek.
Ve sběrných zkumavkách je složení moči jemně regulováno a další voda je reabsorbována. V horní části renálních pyramid jsou močové póry, ze kterých sekundární moč kapá do renálních kalic. V oblasti dřeně jsou také vstupní a výstupní body krve plavidla, které jsou nezbytné pro transport elektrolytů a látek do a z ledvin.
