Gonioskopie je diagnostický postup v oftalmologii (oční péče) a slouží ke kontrole takzvaného úhlu komory. Úhel komory (angulus iridocornealis) je anatomický struktura oka umístěné mezi rohovkou (rohovkou) a kosatec (duhovka). Skládá se z následujících komponent:
- Vlaštovka - jemná šedá čára na hranici mezi rohovkou endothelium (vnitřní povrch rohovky) a trabekulární síť.
- Trabecular ligament - síto podobné pletivo v úhlu komory, jehož zadní část je obvykle pigmentovaná
- Scleral spur - bělavá čára mezi trabekulární sítí a řasením řasnatého těla.
- Pás ciliárního těla - nahnědlý pás, ke kterému kosatec základna je připojena.
V úhlu komory je takzvaný Schlemmův kanál, kterým prochází komorová voda, což je živná tekutina, která myje kolem čočky a vnitřního povrchu rohovky, nebo je reabsorbována. Pokud tohle oběh je narušen, takže komorová voda nemůže být reabsorbována, např. kvůli příliš úzkému úhlu komory dochází ke zvýšení nitroočního tlaku. Výsledkem je klinický obraz známý jako glaukom. Glaukom (nebo glaukom) se vyznačuje pokračujícím poškozením zrakový nerv způsobené kompresí nervových vláken na papily (výstupní bod nervu z oka) s výkopem (prohloubením, výčnělkem) stejného. Glaukom je jednou z nejčastějších příčin slepota. Gonioskopie by měla být provedena při podezření na glaukom au pacientů s glaukomem. Účelem vyšetření je zviditelnit úhel komory, protože není viditelný pouhým okem. To je způsobeno úplným odrazem světla rohovkou. Cílem je detekovat patomechanismy (procesy, které jsou základem vývoje onemocnění) glaukomu a vyšetření se také používá ke klasifikaci šířky úhlu komory za účelem posouzení rizika glaukomu s uzavřeným úhlem.
Indikace (oblasti použití)
- Glaukom - primární glaukom, např. Glaukom s uzavřeným úhlem nebo sekundární glaukom způsobený jiným očním onemocněním: Neovaskularizační glaukom, pigmentový glaukom, obstrukce úhlu komory neoplazmy, jako je retinoblastom (nádor).
- Vývojové poruchy oka - např. Vrozený (vrozený) glaukom, hydroftalmos.
- Cizí těleso v úhlu komory
- Pre-, intra- nebo pooperační operace očí - např. Goniotomie.
- Rubeosis iridis - neovaskularizace úhlu komory.
- Podezření na nádor
- uveitida - Zánět středu kůže oka sestávající z cévnatka (choroid), corpus ciliare (řasinkové těleso) a kosatec (duhovka). V závislosti na lokalizaci existuje buď přední (přední), střední (umístěný uprostřed) nebo zadní (zadní) zánět, nebo v případě úplného onemocnění všech struktur panuveitida.
- Cysty v oblasti komorového úhlu
Postup
Před vlastním vyšetřením je oko anestetizováno (znecitlivěno). The oční lékař umístí gonioskop přímo na oko a může být nutné použít kontaktní gel (látka nanesená mezi gonioskop a rohovku tak, aby oba povrchy ležely optimálně na sobě). Gonioskopii lze rozdělit na přímý a nepřímý postup. Přímá gonioskopie se provádí například pomocí Barkanova gonioskopu. Zařízení se používá v případech hydroftalmu (infantilní glaukom) nebo goniotomie (chirurgická metoda při léčbě vrozeného glaukomu) k vytvoření svislého obrazu úhlu komory. Nepřímá gonioskopie se používá hlavně pro obecnou diagnostiku patologických změn úhlu komory a při laserové goniotomii. Goldmann nebo Zeiss gonioskop z objektivu s vestavěným zrcadlem a vytváří zrcadlový obraz opačného úhlu komory. Varianta je záměrná gonioskopie nebo odsazovací gonioskopie. V tomto postupu se odsazení rohovky provádí paralelně s gonioskopií, aby se určilo, zda lze tlakem komorové tekutiny otevřít zúžený nebo uzavřený úhel komory (např. U glaukomu s uzavřeným úhlem). Během vyšetření úhlu komory je pozornost věnována následujícím patologickým změnám, které jsou zvláště důležité u podezření na glaukom:
- Neovaskularizace (tvorba nových cév) způsobuje takzvaný neovaskularizační glaukom.
- Úhel otevření úhlu komory, pokud je příliš malý, může se vyvinout glaukom s uzavřeným úhlem
- Pigmentace trabekulární sítě, což naznačuje pigmentový glaukom.
- Adheze úhlu komory, zde je také riziko glaukomu s uzavřeným úhlem.
Gonioskopie dokáže detekovat patologické změny v úhlu komory oka. V případě potřeby lze určit závažnost onemocnění. Gonioskopie je neinvazivní diagnostický postup v oftalmologii, který může poskytnout důležité diagnostické informace, zejména v případech podezření na glaukom.
