Co je hormonální substituční léčba?
Lidské tělo produkuje velké množství různých poselských látek. Některé z těchto hormonů jsou vyráběny pouze v určitých dobách nebo v určitých fázích života. Sex hormonů například u žen během roku rychle klesá menopauza a tato náhlá ztráta hormonů vede k některým příznakům, které jsou u některých žen tak výrazné, že se z menopauzy stává nemoc. Nicméně hormonů lze nahradit uměle, aby ztráta hormonů byla méně náhlá a žena se tomu mohla přizpůsobit. Toto se nazývá hormonální substituční terapie.
Kdy je hormonální substituční léčba užitečná?
Nejběžnějším důvodem pro hormonální substituční terapii je nástup menopauza. Mnoho žen trpí návaly horka, poruchy spánku, změny nálady a další příznaky během této fáze. Tyto příznaky jsou způsobeny náhlým poklesem produkce hormonů, a lze je tedy léčit uměle dodávanými hormony.
Tyto uměle dodávané hormony jsou většinou estrogenové přípravky. Tato terapie se však doporučuje pouze v případě velmi výrazných příznaků. Hormonální substituční léčba se nedoporučuje jako ochrana proti chorobám, jako je osteoporóza, protože vedlejší účinky jsou při dlouhodobém užívání příliš silné.
Dalšími důvody pro hormonální substituční terapii jsou různá onemocnění, která vedou k omezené produkci hormonů již v mladším věku. Včasné odstranění vaječníky také vede k určitému druhu menopauza, kterému lze zabránit hormonální substituční terapií. U mužů je k dispozici také hormonální substituční léčba. V tomto případě testosteron lze nahradit, protože muži mohou mít ve stáří také podobnou změnu produkce hormonů. Při intervencích ovlivňujících pohlaví u transgenderových pacientů jsou hormony požadovaného pohlaví také podávány uměle.
Přípravky na hormonální substituční terapii
Hormony používané během menopauza jsou většinou estrogeny a progestiny. Estrogeny lze uvést v různých formách: Každý z nich je prodáván různými distributory pod různými názvy. Nejčastěji předepisovaným lékem je Presomen Compositum (mimo jiné s konjugovaným estrogenem).
Kliogest a Activelle (obsahující estradiol) a Climopax (s konjugovaným estrogenem) se také často používají. Nejčastěji zapisovaná oprava je Estragest. Navíc k estrogenyženám se podává antagonista progestin.
Po vyjmutí děloha.
- Mikronizovaný estradiol je přírodní estrogen a lze jej podávat trávicí soustavou a pokožkou.
- Estradiolvalerát je prekurzorem estradiolu a podává se perorálně (ve formě perorální tablety).
- Konjugované estrogeny se získávají z moří klisny a užívají se také ve formě tablet.
- Estriol je slabý, ale přirozený estrogen. Standardní dávka není účinná proti osteoporóza. Estriol lze použít ve formě masti přímo v oblasti genitálií, kde působí proti rozpadu sliznice.
- Ethinylestradiol je velmi silný umělý estrogen, ale používá se pouze pro antikoncepce a proto ne během menopauzy.
