Bolest svalů (myalgie): anamnéza

Zdravotní historie (anamnéza nemoci) představuje důležitou součást diagnostiky myalgie (svalů) bolest). Rodinná historie

  • Existuje rodinná anamnéza svalových nebo neurologických poruch?

Sociální historie

Proud zdravotní historie/ systémová anamnéza (somatické a psychologické potíže).

  • Jak dlouho je bolest přítomna? Změnila se bolest? Stát se silnějším?
  • Kde přesně je bolest lokalizována (lokální / difúzní (generalizovaná)? Vyzařuje bolest?
  • Jaký je charakter bolest? Bodné, nudné atd.?
  • Je bolest závislá na dýchání?
  • Zesiluje se bolest nebo se zlepší při námaze / pohybu?
  • Kdy dojde k bolesti? Jste závislí na vnějších faktorech, jako je stres, počasí?
  • Vyskytují se kromě bolesti svalů i další příznaky?
  • Měli jste nedávno infekci?

Vegetativní anamnéza včetně nutriční anamnézy.

  • Pijete alkohol? Pokud ano, jaký nápoj (nápoje) a kolik sklenic denně?
  • Užíváte drogy? Pokud ano, jaké léky a jak často za den nebo za týden?

Vlastní historie vč. historie léků.

  • Předcházející podmínky (infekční choroby; metabolické nemoci; nervová onemocnění).
  • operace
  • Alergie

Historie léků

  • Antiarytmikum (amiodaron)
  • Antibiotikum
    • penicilín
    • Sulfonamidy
  • Antiepileptikum (fenytoin)
  • Antihypertenzní (enalapril, labetalol).
  • Antimalarika (artemether, chlorochin, hydroxychlorochin, lumefantrin).
  • Antimykotika
    • Allylaminy (terbinafin)
  • Antiparkinsonika (levodopa)
  • Antiprotozoální látky
    • Analog azobarviva trypanová modř (suramin).
  • Antiretrovirové léky
  • Oxid arzenitý
  • Beta blokátor (metoprolol)
  • Β2-sympatomimetikum (salbutamol)
  • Kalcimimetikum (etelkalcetid)
  • Chelatační činidlo (deferasirox, deferoxamine, D-penicilamin, deferipron).
  • Fibráty
  • Dna (kolchicin)
  • Hormony
  • H2 antihistaminika (Antagonisté H2 receptoruAntagonisté H2, histamin Antagonisté H2 receptorů) - cimetidin, famotidinlafutidin, nizatidin, ranitidin, roxatidin.
  • Imunomodulátor (takrolismus)
  • Imunosupresivní (cyklosporin)
  • Imunoterapeutika (interferon α)
  • Látky snižující hladinu lipidů
    • Inhibitor absorpce cholesterolu - ezetimib
    • Deriváty kyseliny fibrinové (fibráty) - bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, gemfibrozil
    • Inhibitory HMG-CoA reduktázy (inhibitory hydroxy-methyl-glutaryl-koenzymu A reduktázy; statiny) - atorvastatin, cerivastatin, fluvastatin, lovastatin, mevastatin, pitavastatin, pravastatin, rosuvastatin, simvastatin) častěji způsobují rhabdomyolýzu (rozpouštění striací) sval stejně jako srdeční sval) v kombinaci s fibráty, cyklosporinem (cyklosporinem A), makrolidy nebo azolovými antimykotiky; Statiny dále vedou ke snížení syntézy endogenního koenzymu Q10; frekvence myalgie v klinické praxi je 10% až 20% Termín statinová myopatie se používá, když:
      • Příznaky se objevují do čtyř týdnů od zahájení užívání statinu
      • Odmítnou do čtyř týdnů po vysazení léku a
      • Opakujte po opětovné expozici.

      Mezitím existují také studie (dvojitě zaslepené randomizované a otevřené nerandomizované), které přisuzovaly svalové symptomy spojené se statiny účinku nocebo. Pravděpodobnost intolerance statinů se zvyšuje, pokud mají pacienti dvě kopie LILBR5 gen varianty Asp247Gly (homozygotní): Pravděpodobnost zvýšení CK byla zvýšena téměř 1.81krát (poměr šancí [OR]: 1.81; 95% interval spolehlivosti se pohyboval od 1.34 do 2.45) a pravděpodobnost intolerance byla zvýšena 1.36krát i při nízkých dávkách statinu (NEBO: 1.36; 95% interval spolehlivosti se pohyboval od 1.07 do 1.73; p = 0.013) Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:

      • Geny / SNP (polymorfismus jednoho nukleotidu):
        • Geny: SLCO1B1
        • SNP: rs4149056 v genu SLCO1B1
          • Alelová konstelace: CT (5násobné riziko myopatie se statinem správa).
          • Alelová konstelace: CC (17násobné riziko myopatie s přídavkem statinu).

      Poznámka: Následující léky / látky zvyšují riziko myalgií / myopatií se statiny: Danazol; fibráty; Inhibitory HIV-1 proteázy (indinavir, amprenavir, sachinavir, nelfinavir, ritonavir); itrakonazol, ketokonazol; cyklosporin; fibráty; Inhibitory HIV-1 proteázy (indinavir, amprenavir, sachinavir, nelfinavir, ritonavir); Makrolidová antibiotika (erythromycin, telithromycin, klarithromycin); nefazodon; verapamil; amiodaron; niacin (> 1 g); grapefruitové přípravky (Neexistuje žádný nárok na úplnost!)

  • Lithium
  • Monoklonální protilátky - imatinib, pertuzumab, trastuzumab.
  • Narkotikum (propofol)
  • Opioidní antagonisté (nalmefen, naltrexon).
  • Inhibitory fosfodiesterázy-5/ Inhibitory PDE5 (avanafil, sildenafil, tadalafil, vardenafil).
  • Inhibitory protonové pumpy (inhibitory protonové pumpy, PPI, blokátory kyselin).
  • Retionoidy (acitretin, alitretinoin).
  • Selektivní agonisté IP receptoru prostacyklinu (selexipag).
  • Antivirové (interferon alfa).
  • Cytostatikum
    • Antimetabolity (methotrexát (MTX))
    • Hydroxyurea
    • Taxany (paclitaxel)
    • Vinkristin
    • Jiná cytostatika (vinkristin)

Znečištění životního prostředí - intoxikace (otravy).

  • Alkohol intoxikace
  • Intoxikace Ciguatera; tropický otrava ryb s ciguatoxinem (CTX); klinický obraz: průjem (po hodinách), neurologické příznaky (parestézie, otupělost ústa a jazyk; studený bolest při koupání) (po jednom dni; přetrvávají dlouho až roky).
  • Intoxikace heroinem
  • Intoxikace kokainem