Gestóza je a těhotenství porucha doprovázená hypertenze. Vyskytuje se v různých formách a jeho příčina je stále do značné míry neznámá. Gestózu je třeba léčit co nejdříve, jinak to bude možné vést život ohrožující stav.
Co je to gestóza?
Gestóza je a stav k tomu dochází pouze během těhotenství (gestatio v latině). Znak gestózy je mimo jiné zvýšen krev tlak (hypertenzní = rostoucí krevní tlak). Původně všechny nemoci vyvolané těhotenství byly označovány jako gestózy a rozdělovány na časné a pozdní podle doby jejich výskytu. Ranní nevolnost tedy patřila k časným gestózám, preeklampsie a hypertenze k pozdním gestózám. Dnes se termín gestóza používá výhradně pro nemoci během těhotenství, které způsobují zvýšený výskyt krev tlak. Různé formy gestózy jsou eklampsie a preeklampsie, hypertenze, HELLP syndroma štěpová eklampsie. Původní název „EPH-gestóza“, který vycházel z příznaků otoku, zvýšeného vylučování bílkovin (proteinurie) a zvýšeného krev tlak (hypertenze) se již běžně nepoužívá.
Příčiny
Přesné spouštěče gestózy ještě nejsou jasně pochopeny. V minulosti lidé měli podezření na nějakou otravu těla, a proto se nazývali gestóza otrávení těhotenstvím. Tento přístup však nebyl potvrzen. Dnes se předpokládá, že děloha vysílá impulsy do těla během těhotenství, které způsobují krevní tlak růst. Zatím však není přesně známo, co tento proces spouští a jak probíhá. Předpokládá se, že se tělo nedokáže přizpůsobit těhotenství a je ohromeno mnoha změnami. Existují však také některé faktory, jejichž přítomnost zvyšuje riziko gestózy. Jedná se například o různé již existující podmínky jako např cukrovka], renální dysfunkce nebo antifosfolipidový syndrom. Nicméně, těhotné ženy, které jsou vážně nadváha nebo starší než 40 let mají také zvýšené riziko gestózy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi příznaky gestózy patří vysoký krevní tlak, zvýšené vylučování bílkovin močí, nevolnost, zvracení, bolest hlavyotoky, záchvaty, bolest v pravé horní části břicha nebo problémy se zrakem. Gestózu však lze rozdělit na časnou a pozdní. Časná gestóza je obvykle neškodná a vyskytuje se v prvním trimestru těhotenství. Je to patrné hlavně na nevolnost a zvracení a ustupuje do 12. týdne těhotenství. Po období bez gestózy se u poslední ženy v poslední třetině těhotenství může objevit pozdní gestóza s velmi závažnými příznaky. Až deset procent těhotných žen trpí tzv preeklampsiepozdní gestóza charakterizovaná zvýšenými koncentracemi bílkovin v moči, otoky a silně zvýšenými hodnotami krevní tlak. Preeklampsie se může vyvinout do takzvané eklampsie s život ohrožujícími komplikacemi, jako je mozkový edém, trombóza nebo akutní ledvina selhání. Vzhledem k tomu, že komplikace ohrožují život matky i dítěte, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Gestóza během těhotenství neexistuje. Po narození dítěte však příznaky ustupují. Ještě závažnější formou preeklampsie je tzv HELLP syndrom. HELLP syndrom se vyznačuje těžkou bolest v horní části břicha a také nevolnost a zvracení. V extrémních případech může vést k smrti za pár hodin. Ale opět stav matky a dítěte se po narození rychle vrací do normálu.
Diagnóza a průběh
Typickým příznakem gestózy je zvýšený krevní tlak, ke kterému obvykle dochází po 20. týdnu těhotenství. Gestóza se říká, že nastává, když je v následných měřeních systolická hodnota vyšší než 140 mmHg a diastolická hodnota vyšší než 90 mmHg. U jednotlivých měření je podezření na gestózu od hladiny 160 mmHg. Obvykle existují i další příznaky, například zvýšené vylučování bílkovin (proteinurie) močí a voda retence (edém) nohou, chodidel, rukou nebo dokonce obličeje. Proteinurie nastává, když jeden litr moči obsahuje více než 300 mg bílkovin. Aby to bylo možné přesně měřit, musí těhotná žena odebírat vyloučenou moč po dobu 24 hodin. Pokud se gestóza neléčí, může vést na život ohrožující stav pro matku i dítě. Eklampsie se může objevit u nevolnost a zvracení, žaludek bolest, bolesti hlavy, záchvaty a poruchy vědomí. Aby se zabránilo tak závažnému průběhu, je důležitá včasná diagnóza. Při prvních známkách hypertenze by měl lékař protein změřit koncentrace v moči, stejně jako provést komplexní krevní test. Mezi další možná vyšetření patří sonografie (ultrazvuk) a kardiotokografie (CTG, záznam dítěte) srdce zvuky).
Komplikace
Nejběžnější komplikací hypertenzní těhotenské nemoci, která není rozpoznána nebo léčena příliš pozdě, je předčasný porod - i když je to možné odvrátit, v některých případech zhoršený růst nebo játra a ledvina poškození nenarozeného dítěte. Těžká forma gestózy - nazývaná také eklampsie - způsobuje záchvaty, v důsledku čehož placenta může oddělit. V tomto případě je život matky a dítěte akutně ohrožen. Mezi další možné důsledky patří akutní ledvina selhání, mozkový edém, trombóza nebo silné krvácení. Nedostatek kyslík během záchvatu může vést k poškození matky mozek funkce a dokonce kóma nebo smrt. Syndrom HELLP je vzácnou komplikací gestózy, která také ohrožuje život matky i dítěte: Kvůli poklesu játra funkce, játra enzymy v krvi prudce stoupá a srážení krve se zhoršuje. Syndrom HELLP se může vyvinout během několika hodin a projevuje se těžkou horní částí bolest břicha, často doprovázené nevolností a zrakovými poruchami. Pokud těhotenství není ukončeno co nejdříve císařským porodem, játra prasknutí, mozkové krvácení, nebo oddělení placenta mohou způsobit. Přežívající gestóza zvyšuje riziko opakujících se komplikací v následném těhotenství.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Těhotné ženy by se měly během těhotenství vždy účastnit kontrol a preventivních prohlídek. Zajistit zdraví matky a dítěte a ke kontrole vývojového pokroku je vhodné využít dostupné nabídky. Pokud má nastávající matka rozptýlený pocit abnormality nebo abnormality, doporučuje se domluvit si schůzku s lékařem. Pokud se objeví bušení srdce, zvýšený krevní tlak nebo neobvyklé zvýšení vnitřního tělesného tepla, je nutná návštěva lékaře. V případě záchvatů nebo silné bolesti by měl být přivolán pohotovostní lékař. Do příjezdu sanitky je třeba postupovat podle pokynů a pokynů záchranné služby. Nouzový lékař je také potřebný, pokud dojde k poruchám vědomí nebo k výpadkům vědomí. Pokud dojde k mdlobám, měla by si těhotná žena okamžitě sednout a poté zavolat na 911. Pokud nastávající matka trpí neobvykle těžkými voda zadržování nohou, rukou nebo obličeje, měla by se poradit s lékařem. Pokud voda retence se zvyšuje do té míry, že je narušena pohyblivost nebo zraková vada způsobuje psychologické problémy, je nutná návštěva lékaře. Pokud během močení zjistíte nepravidelnosti, měli byste se poradit s lékařem.
Léčba a terapie
Projekt terapie gestózy závisí na její závažnosti a jakýchkoli existujících onemocněních těhotné ženy. V raných stádiích as mírnými příznaky často stačí odpočinek v posteli a šetření. Primárním cílem léčby je prevence život ohrožující eklampsie. Pro snížení krevního tlaku, antihypertenzní drogy se obvykle podávají, ale používají se pouze pro hodnoty nad 170/110 mmHg. Aby se zabránilo proteinurii, musí těhotná žena zvýšit příjem bílkovin. Magnézium sulfát je předepsán, aby se zabránilo možným záchvatům. Doprovodný odpočinek v posteli by měl být v každém případě dodržen. Pokud jsou příznaky již pokročilé, je pacient obvykle přijat do nemocnice, aby byl trvale sledován. Jako lůžkový pacient je často umístěn permanentní močový katétr, který monitoruje výdej moči, a je instalován kontinuální monitor krevního tlaku, který zaznamenává naměřené hodnoty v konkrétních krátkých časových intervalech. Ve velmi závažných případech gestózy včasné dodání do císařský řez může být nutné.
Výhled a prognóza
Gestóza je nejčastější v prvním a posledním trimestru těhotenství. Druhý trimestr, známý jako fáze tolerance, je často velmi klidný a bez gest. Během prvního trimestru však mohou způsobit ohrožení těhotenství jako celku, pokud jsou obzvláště závažné. V posledním trimestru mohou v nejhorším případě vést k předčasnému vyvolání porodu a porodu předčasně narozeného dítěte, které v prvních týdnech života potřebuje lékařskou pomoc. Většina gestóz je nyní detekována v raném stadiu prostřednictvím prenatální péče a existují také účinné možnosti léčby, aby rizika pro matku a dítě mohla být udržována nízká a těhotná žena zbytečně netrpěla. Je třeba rozlišovat mezi gestózami a takzvanými štěpovými gestózami. Ta již existovala jako nemoc před těhotenstvím a jejich příznaky se tím zhoršily. Pokud byla žena před těhotenstvím léčena základním onemocněním, byla účinná látka nebo dávka může být nutné upravit, protože ne všechny léky a účinné látky jsou vhodné pro těhotné ženy. Gestózy obvykle rychle zmizí po narození dítěte, jakmile dojde k ženskému hormonu vyvážit se vrátí do normálu. Některé také zmizí po několika týdnech, například ranní nevolnost na začátku těhotenství.
Prevence
Lze úspěšně zabránit gestóze pravidelnými prohlídkami od začátku, pokud existují podmínky nebo faktory, které představují zvýšené riziko. Pokud je gestóza detekována včas, lze ji snáze a spolehlivěji léčit.
Následovat
Ve většině případů gestózy jsou možnosti následné péče výrazně omezeny. Důraz je kladen na včasné odhalení a léčbu tohoto stavu, aby se předešlo dalším komplikacím. Pokud je gestóza detekována nebo léčena pozdě v průběhu procesu, nejhorší scénář může mít za následek smrt matky i dítěte. Ve většině případů se onemocnění léčí pomocí léků určených ke snížení krevního tlaku postižených. Proto by tyto léky měly být také užívány správně a pravidelně, aby se tyto příznaky úplně zmírnily. Pacientka by také měla pravidelně kontrolovat krevní tlak v případě gestózy. V případě pochybností je vhodné poradit se s lékařem. Postižení jsou navíc závislí na přísném odpočinku v posteli. Je třeba se vyvarovat námahy nebo jiných stresových činností, aby se urychlil proces hojení. Rovněž jsou vhodné pravidelné kontroly u lékaře, aby bylo možné pravidelně sledovat stav dítěte. Pokud je gestóza diagnostikována a léčena včas, obvykle nedochází k žádným dalším komplikacím nebo nepohodlí, a tedy ani ke změně v délce života matky a dítěte. V některých případech však bude pravděpodobně nutné mít postižené osoby císařský řez.
Co můžete udělat sami
Pokud byla diagnostikována gestóza, postižená žena to musí snášet. Zejména v raných fázích, odpočinek v posteli a relaxace pomáhají zmírňovat příznaky a předcházet eklampsii. Ke snížení krevního tlaku, mírnému cvičení, změně stravaa vyhýbání se stres kromě užívání léků se doporučují. Vysoký obsah bílkovin strava se doporučuje pro proteinurii. Záchvaty lze zabránit užíváním magnézium přípravky. Případně přípravky z homeopatie lze testovat například Schüßlerovy soli nebo přípravek Cuprum metallicum C 200. Než však použijete alternativní léky, měli byste se poradit s lékařem. Tělo by nemělo být nadměrně namáháno. V případě pokročilé gestózy musí pacient jít do nemocnice. Ve většině případů trvalé monitoring je pak vyžadováno. Gestóza je pro většinu žen také velkou psychickou zátěží. Proto by měla být po ukončení těhotenství vyhledána terapeutická pomoc, aby bylo možné zvládnout obtížnou fázi života. Některým ženám také pomáhá kontakt s ostatními postiženými. Zodpovědný lékař může odpovědět na otázky týkající se možností pro svépomocné skupiny a podobně.
