Úvod
Příčina a kožní vyrážka je obvykle bakteriální, virová nebo plísňová infekce. Pravděpodobnost, že vyrážka je ve skutečnosti kůže rakovina je extrémně nízká. Degenerace vyrážky na rakovinové onemocnění je nemožná.
Ačkoli vyrážky se občas vyskytují v kontextu rakovina, změna kůže je potom doprovodným jevem jako výraz oslabené obrany celého organismu, ale ne jako rakovina kůže. Přesto každý kožní vyrážka by měla být předložena lékaři. To je vhodné v neposlední řadě proto, že možné riziko infekce u kontaktních osob lze snížit odpovídající léčbou.
I když lékař ve většině případů dá vše jasné, medicína si je vědoma skupiny rakovin, které lze skutečně snadno zaměnit za kožní vyrážka. Jedná se o takzvané kožní T-buněčné lymfomy. Kožní T-buněčné lymfomy jsou charakterizovány nekontrolovanou proliferací řady obranných buněk.
Jako název T-buňky lymfom znamená, že degenerace postihuje T-lymfocyty, které jsou zvláště běžné v kůži. Nemoc postupuje zákeřně a po mnoho let, někdy i desetiletí. Je to maligní rakovina které mohou v pozdějších fázích ovlivnit celý organismus. Nejběžnější T-buňka lymfom je mycosis fungoides, která si dala jméno podle dřívější záměny s plísňovým onemocněním kůže (mykóza). Další T-buňka lymfom je Sézaryho syndrom.
Příznaky
Mycosis fungoides má podobný průběh jako ostatní T-buněčné lymfomy. Postupuje ve třech fázích, z nichž první připomíná kůži ekzém, lze snadno zaměnit s běžnou vyrážkou. Vyvíjí se několik kulatých až oválných, zarudlých ohnisek různého průměru, které v některých případech tvoří nebo zvlhčují vezikuly.
Ve druhé fázi se zvětšují již existující léze a je stále patrnější destičkovitý, mírně vyvýšený vzor postižené oblasti kůže. Není neobvyklé, že dojde k závažnému svědění. Je možná ztráta vlasů z nemocné kůže a občas dochází k otokům okolí lymfy uzly.
Teprve ve třetí fázi, v tzv. Nádorové fázi, se vyvíjejí nádorové uzliny, které působí jako baňaté nebo laločnaté vyvýšeniny kůže. Ty mají tendenci se rozpadat a mohou vytvářet plačící vředy. Sézaryho syndrom začíná obecným, velmi výrazným zarudnutím kůže (erytrodermie), které se také stává velmi šupinatým.
Diagnóza kožního T-buněčného lymfomu není snadná a stanovení konečné diagnózy často trvá dlouho. Zejména v raných stádiích vzhled připomíná normální kožní vyrážku. Lymfom by měl být podezřelý, pokud se objeví kůže ekzém je velmi dlouhý a odolný vůči terapii nebo pokud jsou nálezy neobvykle perzistentní a podobné svrab.
Pokud se používají obvyklé terapie ekzém or svrab nevedou ke zlepšení pokožky stav i po dlouhém období léčby by mělo být provedeno další vyšetření onemocnění. Definitivní diagnóza se stanoví po patologických nálezech na kůži biopsie. Svědění je častým příznakem nemocné kůže.
Vyskytuje se často při bakteriálních, virových a plísňových infekcích i při alergiích a může mít trvalý vliv na pohodu postiženého pacienta. Ačkoli je svědění varovným signálem o nemocné pokožce, ve většině případů je jako symptom neškodné. Nepříjemný pocit poskytuje známky infekce, suchosti pokožky, nadměrného vystavení slunci nebo nesnášenlivosti určitých potravin nebo látek z prostředí.
Téměř každá kožní vyrážka je doprovázena svěděním. Pouze ve vzácných případech chronické svědění naznačuje rakovinu. V případě již popsaného T-buněčného lymfomu se může objevit značné, někdy mučivé svědění postižených oblastí kůže (mycosis fungoides) nebo celé kůže (Sézaryho syndrom).
Pokud závažné svrbivé kožní vyrážky nebo zčervenání kůže přetrvávají po dlouhou dobu i přes intenzivní a adekvátní léčbu, měla by být zpochybněna počáteční diagnóza a znovu vyšetřena příčina onemocnění. The mateřské znaménko, v lékařské terminologii nazývaný nevus, je benigní množení pigmentotvorných buněk (melanocytů) kůže. Každá osoba má v průměru asi 30-40 mateřských znamének různé velikosti nebo barvy.
Občas mohou změnit svou velikost, tvar a vzhled. Svědění kolem a mateřské znaménko může také nastat. Ačkoliv mateřské znaménko je benigní nález, příležitostně může dojít k degeneraci a může se vyvinout rakovina kůže.
Toto nebezpečí existuje zejména u velmi lehkých typů pleti nebo u lidí s neobvykle vysokým počtem mateřských znamének. Varovným signálem pro maligní degeneraci mateřského znaménka je svědění. To však nemusí vždy znamenat, že rakovina skutečně existuje.
Jako preventivní opatření je vhodné se poradit se svým rodinným lékařem nebo dermatologem, kteří se budou dívat na mateřské znaménko z různých úhlů. Posouzení přítomnosti rakoviny kůže se provádí pomocí takzvaného pravidla ABCDE. Krtci jsou považováni za podezřelé, pokud vykazují výraznou asymetrii (A), jsou rozmazaní (B), vykazují několik odstínů (F), mají velký průměr (D, přes 5 mm) nebo pokud dochází k rychlému vývoji (E) výše uvedeného lze určit body.
Svědění mateřského znaménka tedy v žádném případě není známkou rakoviny. Spíše je třeba vzít v úvahu několik parametrů a zohlednit je při hodnocení rizik. Krvavé mateřské znaménko by mělo být v každém případě důvodem k návštěvě lékaře.
Kromě svědění bolest a pláč, krvácení z mateřského znaménka může být známkou maligní degenerace původně benigního nálezu. Stejně jako u svědění však krvácející mateřské znaménko nemusí nutně znamenat rakovinu. Naopak může dojít k poranění kůže neopatrným pohybem nebo k uvíznutí na oděvu kvůli jeho výšce.
Lékař se podívá na podezřelé mateřské znaménko podle výše uvedených aspektů a provede posouzení. V tomto bodě je třeba zmínit, že podle nedávných studií je pravděpodobnost degenerace mateřského znaménka ve srovnání s normální kůží jen nepatrně vyšší. V západní Evropě je každoročně diagnostikováno přibližně 10–15/100 000 lidí s rakovinou černé kůže.
