Jak tilidin působí
Opioidy, jako je tilidin, dosahují svého úlevného (analgetického) účinku aktivací opioidních receptorů v lidském těle. Na stejné receptory se vážou i tělu vlastní endorfiny (endogenní léky proti bolesti), které spolu strukturálně nesouvisí. Aktivací opioidních receptorů tilidin nepřímo inhibuje neuronální systémy zprostředkovávající bolest v těle.
Doba nástupu účinku závisí na použité lékové formě (kapky nebo tablety). V těle se tilidin v játrech přeměňuje na skutečnou účinnou látku nortilidin. Průměrná doba působení je přibližně tři až pět hodin.
Kdy se tilidin používá?
Účinná látka tilidin se používá k úlevě od středně silné až silné bolesti. Lékaři lék předepisují především tehdy, když neopioidní analgetika (např. ibuprofen, diklofenak, paracetamol, metamizol) nejsou dostatečně účinná.
Aktivní složka je dostupná ve formě kapek nebo tablet. Aby se zabránilo zneužití, je tilidin v Německu kombinován s naloxonem. Při velmi vysokých dávkách nebo při injekčním podání naloxon inhibuje účinek tilidinu. U závislých na opiátech nebo opioidech se rozvinou abstinenční příznaky.
Jak se tilidin používá
Ve většině případů se používají tilidinové kapky a tablety s prodlouženým uvolňováním. Tablety s prodlouženým uvolňováním uvolňují účinnou látku jen pomalu, což prodlužuje dobu účinku. To má tu výhodu, že pacient musí užívat léky méně často. Tilidin tablety s prodlouženým uvolňováním se užívají pouze jednou nebo dvakrát denně v závislosti na dávkování, zatímco tilidin kapky se užívají až šestkrát denně.
Vzhledem k tomu, že opioid může vést k návyku a mohou se objevit abstinenční příznaky, pokud je tilidin náhle vysazen, lék proti bolesti by měl být vysazen postupně, nikoli náhle, pokud má být léčba ukončena. Lékaři tomu říkají „zužování“ terapie.
Dávkování je stanoveno individuálně ošetřujícím lékařem a mělo by být přísně dodržováno.
Jaké vedlejší účinky má tilidin?
Užívání léku proti bolesti může vést k nežádoucím účinkům, které ovlivňují mimo jiné nervový systém. Často se objevují závratě, poklesy krevního tlaku, ospalost, únava, bolesti hlavy, nervozita a občas halucinace a euforická nálada. Poslední dva vedlejší účinky hrají hlavní roli při nesprávném užívání tilidinu.
Tělo si po delším užívání na tilidin zvykne. Chronické užívání může být návykové. Náhlé vysazení velmi pravděpodobně způsobí abstinenční příznaky.
Co je třeba vzít v úvahu při užívání tilidinu?
Účinek tilidinu na nervový systém může mimo jiné způsobit závratě a ospalost, což může znemožnit bezpečnou obsluhu strojů a vozidel. Pacienti by si toho měli být vědomi.
Tilidin není vhodný pro osoby, které jsou (nebo byly) již závislé na opiátech/opioidech. Kontraindikací je i vzácná metabolická porucha porfyrie. Děti do dvou let navíc nesmí užívat tilidin.
Účinky a nežádoucí účinky mohou být zvýšeny poruchou funkce jater a současným užíváním sedativ nebo prášků na spaní. Tilidin proto nelze použít v případech závažného onemocnění jater.
Nežádoucí účinky mohou být také značně zvýšeny současným užíváním tilidinu a alkoholu. Z tohoto důvodu je třeba se během léčby tilidinem vyhnout alkoholu.
Těhotenství a kojení
Vzhledem k omezeným zkušenostem by měl být tilidin během těhotenství a kojení podáván pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné. Zejména pro těhotné jsou k dispozici osvědčenější alternativy jako paracetamol nebo tramadol.
Jak získat léky s tilidinem
Tilidin je v Německu a Švýcarsku lék na předpis. Účinná látka není v Rakousku dostupná.
V neretardovaných lékových formách je tilidin považován za narkotikum (BTM) a jako takový vyžaduje speciální předpis (BTM předpis). Důvodem požadavku BTM na předpis je to, že tilidin má vysoký potenciál ke zneužití a může vést k závislosti, pokud je užíván zbytečně často. Na tablety s prodlouženým uvolňováním se zákon o omamných látkách nevztahuje.
Jak dlouho je tilidin znám?
Tilidin byl vyvinut jako syntetická aktivní složka na počátku 1970. let XNUMX. století. Zpočátku byly na trh kapky, protože dávkování tilidinu je snáze zvládnutelné pomocí kapek.
Další zajímavá fakta o tilidinu
Tilidin je slabý opioid. Jeho účinnost je asi pětina účinnosti morfia. Z tohoto důvodu byl tilidin dlouho považován za lék proti bolesti, který nepodléhá BTM. Kvůli narůstajícímu zneužívání a následným abstinenčním příznakům byla vyjádřena touha po přísnějším zacházení a nakonec v roce 2013 realizována – alespoň u neretardovaného tilidinu/naloxonu.
